Erdometria

ERGOMETRIA
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INTRODUCCION

La ergometria o prueba de esfuerzo es una prueba que se realiza para obtener información sobre la tolerancia del corazón al ejercicio y la presencia de enfermedad cardiaca.
La realización de la prueba consiste en andar o correr sobre un tapiz rodante o bicicleta estática.
Se camina o anda sobre ella en velocidades que aumentan progresivamente y se le colocapeso (cada 3 minutos) hasta el máximo ejercicio tolerado por el paciente

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INDICACIONES:

• Valoración diagnostica pronostica, funcional y terapéutica
• Dolor en el pecho
• Isquemia silente: atletas, profesionales de riesgo
• Post-Infarto agudo miocardio: isquemias arritmias insuficiencia cardiaca


CONTRAINDICACIONES :

Absolutos:
IAM complicado oreciente (menos de 3 días)
Angina inestable no estabilizada con fármacos
Cambios recientes en el ECGb de reposo
Arritmias cardiacas severas incontroladas
Estenosis aórtica severa sintomática
Insuficiencia cardiaca no estabilizada
Endocarditis, pericarditis o miocarditis aguda
Embolia pulmonar reciente o infarto pulmonar
Disección aórtica
Enfermedad del tronco coronario izquierdo
Enfermedad nocardíaca aguda o grave
(anemia grave, hipertiroidismo, infección grave)
Incapacidad física para realizar la prueba
Negativa del enfermo
Relativas:
Taquiarritmias o bradiarritmias
Angina inestable no estabilizada con fármacos
Bloqueo auriculoventricular de 2 o 3er grado
Estenosis valvular moderada
Miocardiopatía hipertrófica obstructiva u otras formas de obstrucción al tracto de salidade ventrículo izquierdo
Insuficiencia cardiaca no estabilizada HTA (PAS > 200 y/o PAD > 110 mmHg) o pulmonar
Efecto de fármacos o alteraciones hidroelectrolíticas


CUIDADOS DE ENFERMERIA

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Cuidados de enfermería previos a la prueba de esfuerzo
Los cuidados de enfermería antes de iniciar la prueba consisten en la preparación general del paciente.
Antes de la prueba hay que realizaruna breve anamnesis del paciente, interrogándole respecto a antecedentes cardiovasculares y la situación clínica actual y descartando posibles contraindicaciones.
Además, hay que proporcionarle información
sobre los riesgos y beneficios de la ergometría, así como su finalidad e indicación. Debemos explicar bien al
paciente el procedimiento a seguir y sus aspectos técnicos, y hacerdemostraciones prácticas en caso necesario; todo ello para lograr su colaboración, tranquilizarle y darle seguridad. Después debe obtenerse el
consentimiento informado del paciente.
Le comunicaremos que debe acudir a la prueba 2-3 horas después de haber tomado un desayuno ligero y que no es conveniente que vaya en ayunas debido a que podrían producirse hipoglucemias. Le haremos saber, también, que no puedetomar café, alcohol ni fumar desde 3 horas antes y que evite realizar esfuerzos excesivos al menos 12 horas antes. Por último, le aconsejaremos que lleve ropa y calzado cómodos.
Hay que revisar su historia clínica para comprobar la medicación que está tomando, ya que puede ser necesaria la suspensión de fármacos que dificulten
la valoración de la prueba o que interfieran en la respuesta delpaciente al ejercicio
A continuación procedemos a preparar la piel del paciente para poder obtener registros electrocardiográficos de calidad es necesario el desengrasado de la zona con alcohol y su posterior raspado con algún medio abrasivo para reducir la resistencia de la piel. Si
existe vello en la zona de colocación de los electrodos,éste se rasurará. Los electrodos se adherirán a la piel ypuede ser conveniente colocar al paciente una malla o red en forma de camiseta para sujetar los cables y los electrodos, de modo que se reduzcan los artefactos por movimiento.
Antes de comenzar la prueba el enfermero debe revisar el carro de parada cardiorrespiratoria y preparar la medicación de urgencia. Por último, colocaremos el manguito de la PA, que se deja puesto durante toda la prueba....