ergonomia

NOTAS CLÍNICAS

ARTRITIS SÉPTICA DE CADERA. CASO CLÍNICO Y
APROXIMACIÓN A SU ABORDAJE
Muedra, R

Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología.
Hospital Comarcal de Valdeorras. Ourense. España.

RESUMEN
Introducción: La artritis séptica de cadera (ASC),
es una urgencia terapéutica1. La variabilidad en su
abordaje se debe minimizar. ¿Cómo?.
Caso Clínico: Se describe el caso clínicode una
niña con cuadro de ASC, sospechado por la clínica, los estudios complementarios de imagen y
laboratorio, y confirmado por el estudio bacteriológico tras abordaje quirúrgico por artrotomía.
Siguiendo las actuales y variables evidencias en el
diagnóstico y tratamiento, adaptadas a nuestro
entorno, se consiguió una rápida evolución hacia
mejoría tanto desde el punto de vista clínico, comode estudios de imagen y de laboratorio.
Discusión: La difícil adaptabilidad de la evidencia
científica para el diagnóstico positivo prequirúrgico
de esta patología, por la dificultad diagnóstica en
periodos iniciales y la falta de especificidad de las
pruebas complementarias, no debe hacernos
temer realizar una “artrotomía blanca”. Se distinguen básicamente tres métodos de alternativaquirúrgica; ¿es mejor el reposo “relativo” de la articulación?.
Conclusiones: Importancia del rápido abordaje
diagnóstico y terapéutico, para evitar secuelas
trascendentales en una articulación de la categoría
de la cadera.
PALABRAS CLAVE
Artritis séptica cadera; infección cadera; cadera
dolorosa del niño, cojera.

Correspondencia:
Muedra, R.
C/ Conde Fenosa 38-6º-A. O Barco de
Valdeorras.Ourense.
Telf.: 988 339 000 - Fax: 988 339 004
Correo electrónico: rmuedra@terra.es

HIP SEPTIC ARTHRITIS. CASE REPORT AND
HANDLING GUIDELINES
SUMMARY
Introduction: Hip septic arthritis (HSA) requires
urgent treatment. Variability in its approach should
be minimized, how?.
Case report: A case of a girl with a clinical suspicion of HSA (including the image and laboratory
studies ) thatwas confirmed by the bacteriological
exam after surgical exposure through arthrotomy,
is presented.
Following the actual and variable evidence-based
diagnosis and treatment guidelines, modified to fit
our environment, a quick improvement was obtained, both from the clinical point of view, as well as
from the image and laboratory studies.
Discussion: It is difficult to adapt scientificevidence for a positive preoperative diagnosis in this
pathology, due to the difficulty to obtain a diagnosis
in the initial stages and the lack of specificity of the
complementary tests, but it should not preclude us
from making a “white arthrotomy”. There are basically three surgical options; is it better “relative” rest
for the joint?
Conclussions: It is important a prompt diagnostic
andsurgical approach, to avoid permanent sequelae in a joint as important as the hip.
KEY WORDS
Hip septic arthritis; hip infection; child’s painful hip;
limping.
INTRODUCCIÓN
La artritis séptica de cadera (ASC) en la infancia presenta unas características muy variables dependiendo
de la edad, el germen causante y las complicaciones
que se pueden derivar del proceso infeccioso.
La toma dedecisión, rápida, diagnóstico - terapéutica,
en un dolor de cadera en un niño determina en gran
medida el resultado final, hacia una restitución funcional
completa o a las secuelas que puede ocasionar.
El diagnóstico positivo basado en la clínica, pruebas de
imagen y laboratorio puede no ser concluyente, aunque
una demora en el tratamiento no es aconsejable dada la
agresividad del proceso.
ActaOrtop. Gallega 2005; 1(2): 60-62

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NOTAS CLÍNICAS

punción-aspiración repetida guiada por ECO12 o RX; el
drenaje por vía artroscopica9; o la artrotomía, argumentando en contra de la primera que podría existir dificultad
en la aspiración si el pus es denso. Nuestra experiencia
por la facilidad del abordaje anterior en estos casos
(Smith-Petersen), prevaleció sobre otros (Kocher,...