eritema

Enfermedades de la mucosa oral: HERITEMA MULTIFORME

Abstracto:
El eritema multiforme es una condición rara mucocutánea aguda causada por una reacción de hipersensibilidad con una aparición citotóxica
Los linfocitos T en el epitelio que inducen la apoptosis en queratinocitos, lo que conduce a la necrosis celular. El EM puede ser desencadenado por una variedad de factores, pero la mejorasociación documentada es presindida por la infección de virus simple de herpes. Otros casos se inician por drogas.
El EM has sido clasificado en un numero de variantes principalmente eb formas mayores y menores, ya que solo puede involucrar la boca, o presente como una erupción de la piel con o sin lesiones orales o otras lesiones en la mucosa. El EM menor, típicamente afecta sólo a una mucosa ypuede estar asociada con lesiones en la piel simétricas o en las extremidades . el EM mayor típicamente involucra dos o mas mucosas con afectación de la piel más variable. Una variante severa del EM mayores el síndrome de Stevens-Jhonson, que típicamente involucra ampliamente la piel. Tanto EM mayor y el síndrome de Stevens-Johnson pueden afectar los órganos internos y producen síntomas sistémicos.El tratamiento de la EM es polémico, ya que no hay pruebas seguras. Precipitantes deben ser evitados o tratados y, en casos graves, se pueden necesitar corticosteroides.
Necrólisis epidérmica tóxica puede ser similar al síndrome de Stevens-Johnson, pero muchos expertos lo consideran como una enfermedad discreta, y por lo tanto no se discute aquí.




Introducción:
ElEritema Multiforme es un trastorno inflamatorio poco frecuente, aguda que afecta a la piel, o las membranas mucosas, o ambos. A menudo se repite.
EM generalmente afecta a los adultos jóvenes aparentemente sanos y la edad pico de aparición es 20-40 años, aunque hasta el 20% de los casos son niños1, 2
Se ha clasificado en varias, formas, principalmente menores y mayores, ya que solo puedeimplicar la boca, o puede presentarse con una erupción en la piel, con o sin lesiones de las mucosas orales.
EM menor típicamente afecta sólo a una mucosa, y puede estar asociada con lesiones de la piel de destino simétricas en las extremidades. El EM mayor típicamente involucra a 2 o mas mucosas con afectación cutánea más variable. Una variante grave denominada síndrome de Stevens-Johnson generalmenteafecta la piel ampliamente.
No está claro si el síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica son distintas entidades etiológicas y patológicas

Etiología y patogénesis
EM es un trastorno que reacciona principalmente a los antígenos que son inducidos por la exposición a microbios o medicamentos y se ha informado que se desencadenada por numerosos agentes microbianos, en particularvirus, principalmente virus del herpes simple (HSV), que está implicada en hasta 70 % de casos los recurrentes.6 Muchos pacientes con EM dan una historia de una infección por HSV anterior en el plazo de dos semanas de la aparición de la enfermedad, y 7-10 HSVDNA se ha detectado en 36-81% 0,11-16
Amore estudio reciente utilizado añidio PCR (reacción en cadena de la polimerasa) encontró HSV-1 enel 66%, el VHS-2 en el 28%, y ambos HSV1 y 2 en el 6% de los pacientes17 HSV-inducida EM se llama herpes asociado, o HAEM.
Una gama de medicamentos también puede precipitar EM.5 ,18 - 21 (Tabla 1 ) . El uso previo de medicación ha sido identificado en 59 % de los casos, y no ha habido un aumento notable en el número de casos causados ​​por cefalosporinas.22
Otros precipitantes son diversos : porejemplo , un tipo de EM se ha asociado con la fenitoína y la terapia de radiación craneal ( de ahí el término EMPACT ) 0,23 EM parece ser el resultado de una reacción inmune de células T mediada por el agente de precipitación , lo que conduce a un ataque inmunológico cito-tóxico sobre los queratinocitos que se expresan sin antígenos propios , con la subsiguiente vesiculación sub-epitelial e...