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Dirección General de Servicios de Salud

MINISTERIO DE SALUD

GUÍA DE TERAPIA ANTIRRETROVIRAL EN ADULTOS CON VIH

Nicaragua, Abril, 2009

Guía de Terapia Antirretroviral en Adultos con VIH

Ministerio de Salud Dr. Guillermo González Ministro de Salud Lic. Nora Orozco Vice Ministra de Salud Dr. Enrique Beteta Secretario General Dr. Carlos Jarquin Director General de Servicios de SaludDra. Clelia Valverde Directora de Normación Dirección General de Servicios de Salud Autores: Asociación Nicaragüense de Infectología (ANI) Dr. Carlos Quant Especialista en Medicina Interna e Infectología Hospital “Dr. Roberto Calderón” UNICEF Dr. José Ramón Espinoza Especialista en VIH Dra. María Delia Espinoza Consultora UNICEF Colaboradores: Dr. Reynaldo Aguilar Oficial VIH Sida OPS/OMS Dr.Danilo Núñez USAID-HCI. Dra. Indira Moreno USAID-HCI Equipo Técnico de Especialitas que participó en la validación: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. Dra. Sara Moraga Lic. Martha Weil Dr. René Villalobos Dr. Eduardo Alemán Dr. Eduardo Canales Dr. Byron Zelaya Dr. Enrique Picado Dr. Armando Matute Dr. Francisco López Dra. Reyna Bermúdez Dr. René Guido C Dra. Vanesa Urbina Componente ITS/VIH/Sida,MINSA Central Componente ITS/VIH/Sida, MINSA Central Componente ITS/VIH/Sida Hospital Regional de Matagalpa Hospital de Jinotega Hospital Puerto Cabezas, RAAN Hospital de Masaya Hospital de León Hospital de Chinandega Hospital de Granada Hospital de Rivas Hospital de Madriz

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Guía de Terapia Antirretroviral en Adultos con VIH

INDICE
I. Introducción II. Epidemiología III. Conceptosbásicos de la infección por VIH
3.1 El virus de la inmunodeficiencia humana 3.2 El VIH-1 y su ciclo de replicación. 3.3 Papel de los receptores de quimiocinas 3.4 Subtipos virales 3.5 Distribución de subtipos de VIH-1

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IV. Historia natural de la enfermedad V. Diagnóstico de la infección por VIH en el adulto VI. Tratamiento antirretroviral en adultos
6.1. Objetivos de laTAR 6.2 Indicaciones para el inicio del tratamiento antirretroviral altamente activo. 6.3 Características relevantes del régimen antirretroviral para la selección del tratamiento de inicio 6.4. Características de los ARV 6.5 Esquema de tratamiento recomendados para el inicio de la TAR en pacientes con infección crónica por el VIH sin tratamiento previo. 6.6 Combinaciones que no se deben utilizar6.7 Criterios de cambio de tratamiento por falla virológica al primero y segundo esquema 6.8 Consideraciones generales para la secuenciacion de la TAR 6.9 Criterios de cambio por falla a múltiples esquemas 6.10 Efectos adversos 6.11 Interacciones medicamentosas más importantes. 6.12 Pruebas de resistencia a los ARV.

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VII. Aspectosrelacionados a la adherencia de la TAR.

VIII. Valoración y seguimiento de las personas con tratamiento ARV en los servicios hospitalarios y ambulatorios. IX. Referencias bibliográficas

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Guía de Terapia Antirretroviral en Adultos con VIH

ABREVIATURAS /r 3TC ABC Ac ADN Ag AIDS APV ARN ARV ATM ATV AZT bDNA BH BID CB CCR5 CDC Cel CMB CMV COMISCA CPK CV d4T ddC ddI dl DLV DRV EEUU EFV EGHEGO ELISA ENF FDA FPV FTC Ritonavir a dosis bajas en terapia reforzada. Lamivudina. Abacavir. Anticuerpos. Acido dexocirribonucleico. Antigeno. Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida. Amprenavir. Ácido ribonucleico. Antirretroviral. Abastecimiento Técnico Material. Atazanavir. Zidovudina. Amplificación de la señal por hibridación molecular. Biometría Hemática. Dos veces al día. Circunferenciadel brazo. Correctore de quimiocinas. Siglas en Inglés de los Centros de Control y Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos. Células. Circunferencia muscular de brazo. Citomegalovirus. Consejo de Ministros de Salud de Centroamérica. Creatina-fosfocinasa. Carga Viral. Stavudina. Zalcitabina. Didanosina. decilitros. Delavirdina. Darunavir. Estados Unidos de América. Efavirenz. Examen...
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