Escuela de enfermeria

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  • Publicado : 9 de noviembre de 2010
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AGRADECIMIENTOS:
En primer lugar, quiero expresar mi agradecimiento a la paciente, Ana María Pérez García, que a pesar de no tener conciencia de enfermedad, en todo momento contestó a las preguntas que se le planteaban, haciendo así posible la realización de este trabajo, además agradezco la colaboración de su familia.
También a todo el personal de enfermería de la Unidad de Psiquiatríadel Hospital Sta Mª Nai, en especial a la supervisora de la unidad.
ABREVIATURAS:
cp: Comprimido
F. C: Frecuencia cardiaca
F. R: Frecuencia respiratoria
Fdo: Firmado
gr: Gramo
h: Hora
HTA: Hipertensión arterial
Kg: Kilogramo
lat: Latidos
m: Metro
mg: Miligramo
min: Minuto
mm Hg: Milímetros de mercurio
N. A. N. D. A: Asociación Norteamericanade Diagnósticos de Enfermería (North American Nursing Diagnosis Association)
nº: Número
ºC: Grados centígrados
P. A. E: Proceso de Atención de Enfermería
Resp: Respiraciones
Sr: Señor
T. A: Tensión arterial
Tª: Temperatura
Tfno: Teléfono
RESUMEN:
Ana Mª es una paciente diagnosticada de esquizofrenia, que ingresa de forma voluntaria en la unidad deagudos.
Desde hace 13 años ha sido ingresada en varias instituciones psiquiátricas públicas y privadas de Galicia, presentando en general, una mala respuesta a los tratamientos.
En la actualidad presenta aplanamiento afectivo, discurso lento y distorsionado y abandono de hábitos de higiene y del tratamiento, alucinaciones auditivas...
Durante su estancia en la unidad se observa una progresivamejoría en las relaciones con los compañeros y el personal. Desaparecen las alteraciones sensoperceptivas y se muestra orientada en todo momento.
Al alta, se han resuelto los principales diagnósticos relacionados con la sintomatología de la enfermedad (alucinaciones, risas inadecuadas...), pero no muestra mucha colaboración con el régimen terapéutico.
ÍNDICE:
0.- IntroducciónObjetivos del trabajo
Obstáculos que esperaba encontrar
Metodología aplicada
1.- Valoración
1.1 Valoración general
1.2 Valoración por necesidades
1.3 Observaciones de Enfermería
2.- Diagnósticos de Enfermería
3.- Planificación de los cuidados
4.- Ejecución
5.- Evaluación
6.-Informe de enfermería al alta
7.- Conclusión
Anexos
Bibliografía
0.- INTRODUCCIÓN
OBJETIVOS DEL TRABAJO:
- Aplicar los conocimientos teórico – prácticos adquiridos durante los dos años anteriores sobre el P. A. E.
- Diseñar un P. A. E. con relación a un caso práctico, de forma real y completa.
- Elaborar un plan de cuidados integral y personalizado,así como un seguimiento completo del paciente, favoreciendo la capacidad de relación enfermera – paciente.
- Analizar y comprender los elementos psicopatológicos implicados en el trastorno esquizofrénico.
- Desarrollar los diversos elementos implicados en el proceso de enfermería que tienen que ver con los procesos esquizofrénicos.
- Aplicar el marco teórico de lasnecesidades básicas de salud a la valoración de enfermería en salud mental.

OBSTÁCULOS QUE ESPERABA ENCONTRAR:
- Falta de colaboración por parte del personal de enfermería.
- Poca colaboración por parte del paciente ya que no tiene conciencia de enfermedad.
- Desinterés y falta de ayuda por parte de la familia.
- No poseer los conocimientosnecesarios sobre la enfermedad que presenta la paciente.
METODOLOGÍA APLICADA:
Para realizar la valoración utilizo el modelo de Virginia Henderson, basado en las necesidades humanas, que van a determinar el grado de independencia / dependencia del individuo.
La identificación de los problemas de salud se realiza interrelacionando los datos de dependencia observados en la valoración de las 14...
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