Escuela Siempre Abierta

Páginas: 13 (3176 palabras) Publicado: 14 de julio de 2011
TUMORES DEL ESOFAGO


Clasificación, diagnóstico y tratamiento.
Dr. Alejandro García Gutiérrez (1)
1. Clasificación
1.1. Clasificación histológica
1.1.1. Tumores benignos
1.1.1.1. Tumores epiteliales
a. Papilomas
b. Pólipos
c. Adenomas
d. Quistes
1.1.1.2. Tumores no epiteliales
a. Miomas
- Leiomiomas
- Fibromiomas
- Lipomiomas
- Fibromas
b. Tumores vasculares- Hemangiomas
- Linfangiomas
c. Tumores mesenquimatosos y de otro origen
-Tumores reticuloendoteliales
- Lipomas
- Mixofibromas
-Tumores de células gigantes
- Neurofibromas
- Osteocondromas
1.1.1.3. Tumores heterotópicos
a. Tumores de la mucosa gástrica
b. Tumores melanoblásticos
c. Tumores de las glándulas sebáceas
d. Mioblastomas de células granulares
e. Tumores deglándulas pancreáticas
f. Nódulos tiroideos
------------------------------------------------------------------------------------------------------
(1) Profesor de Mérito (ISCM-H), Prof. Titular de Cirugía (Consultante), Facultad
de Ciencias Médicas General Calixto García, Especialista de 2º Grado en
Cirugía General, Jefe del Grupo Nacional de Cirugía del MINSAP.----------------------------------------------------------------------------------------------------
1.1.2. Tumores malignos
1.1.2.1. Primitivos
1.1.2.1.1. Tumores epiteliales
a. Carcinoma epidermoide o de células
escamosas.
Variantes: carcinoma de células fusiformes
(antiguamente llamado pseudosarcoma o
carcinosarcoma), carcinoma verrucoso.
b. Adenocarcinoma
Variante: adenoacantoma
c. Otrostumores epiteliales:
- Carcinoma basaloide (basal adenoideo
quístico, también llamado cilindroma)
- Carcinoma mucoepidermoide
- Carcinoma adenoescamoso
- Tumor de colisión
- Carcinoma de células pequeñas
- Tumor carcinoide
1.1.2.1.2. Tumores no epiteliales: leiomiosarcoma, melanoma
maligno y otros mas raros.
1.1.2.2. Secundarios o metastásicos.
1.2. Clasificación morfológica1.2.1. En los tumores benignos:
1.2.1.1. Mucosos:
a. Sésiles.
b. Pediculados.
1.2.1.2. Extramucosos.
1.2.2. En los tumores malignos:
1.2.2.1. Infiltrantes.
1.2.2.2. Vegetantes.
1.2.2.3. Ulcerados.
1.2.2.4. Ulcerovegetantes.
1.3. Clasificación topográfica
1.3.1. Del tercio superior:
1.3.1.1. Cervical.
1.3.1.2. Torácico.
1.3.2. Del tercio medio.
1.3.3. Del tercio inferior:1.3.3.1. Torácico.
1.3.3.2. Abdominal.
1.4. Clasificación anatomoclínica (Sistema TNM)
(Todo tumor se asigna a la región donde está situada la mayor parte de él).
Utilizamos la clasificación aceptada para las categoría T. N. M. y el
estadiamiento del cáncer del esófago por el Instituto Nacional de Oncología de
Cuba, que es la siguiente:
Categoría T - Tumor primario
Tx: El tumorprimario no puede ser precisado.
T0: No hay evidencia de tumor primario.
Tis: Carcinoma in situ.
T1: Invasión de lámina propia o submucosa.
T2: Invasión de muscularis propia.
T3: Invasión de la adventicia.
T4: Invasión de estructuras adyacentes.
Categoría N - Ganglios linfáticos regionales
Nx: No puede precisarse la existencia de metástasis en ganglios linfáticos
regionales.N0: No hay evidencia de metástasis en los ganglios linfáticos regionales.
N1: Hay metástasis en ganglios linfáticos regionales.
Categoría M - Metástasis a distancia
Mx: La existencia de metástasis a distancia no puede ser precisada.
M0: No hay evidencia de metástasis a distancia.
M1: Existen metástasis a distancia.
Agrupamiento por estadíos (Tabla VIII)
Estadío Categoría T Categoría NCategoría M
Estadio 0 Tis N0 M0
Estadio I T1 N0 M0
Estadio II A T2 y 3 N0 M0
Estadio II B T1 y 2 N1 M0
Estadio III T3 N1 M0
T4 Cualquier N M0
Estadio IV Cualquier T Cualquier N M1
2. Tumores benignos
2.1. Diagnóstico
2.1.1. Síntomas y signos:
2.1.1.1. Los tumores pequeños suelen ser asintomáticos.
2.1.1.2. Disfagia.
2.1.1.3. Los demás síntomas y signos son raros:...
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