Esofagoscopia

Rev. Esofagectomía 58 Nº 2, mini-invasiva vía 118-126 118 Chilena de Cirugía. Vol por -cirugía Abril 2005; págs.toracoscópica ... / Italo Braghetto M. y cols.

TRABAJOS CIENTÍFICOS

Esofagectomía por cirugía mini-invasiva vía toracoscópica o laparoscópica: indicaciones y resultados
Esophagectomy by mini-invasive surgery via thoracoscopy or laparoscopy: indications and results
Drs. ITALOBRAGHETTO M, GONZALO CARDEMIL H, PATRICIO BURDILES P, OWEN KORN B. Int. C RAMÌREZ
Departamento de Cirugía, Hospital Clínico José Joaquín Aguirre, Facultad de Medicina, Universidad de Chile

RESUMEN
El tratamiento quirúrgico del cáncer de esófago aún en centros especializados presenta alta tasa de complicaciones y alta mortalidad postoperatoria. La cirugía mínimamente invasiva ha sido propuestapara disminuir dicha morbimortalidad. En este trabajo se presenta nuestra experiencia en pacientes sometidos a esofagectomía sea por vía toracoscópica como laparoscópica en 9 pacientes en los cuales se diagnosticó un cáncer de esófago en estadios T1 a T3. Las complicaciones postoperatorias precoces se observaron en 33,3% y tardías en un 22% de los pacientes estudiados. No hubo mortalidadpostoperatoria en los pacientes de esta serie . Se resecó un promedio de 13 linfonodos, muy similar a lo que señala la literatura internacional. Todos los pacientes están vivos al momento del estudio con una sobrevida media de 44 meses. Esta técnica es factible de realizar en pacientes con tumores esofágicos en estadios tempranos de la enfermedad con resultados comparables a la cirugía convencional. PALABRASCLAVES: Esofagectomía, laparoscopia, toracoscopia

SUMMARY
Surgical treatment of esophageal cancer is associated with a high rate morbimortality even in specialized centers. Minimally invasive surgery has been proposed in order to decrease these complications. In this paper we present our experience in patients submitted to thoracoscopic or laparoscopic esophagectomy in patients withesophageal carcinoma. Nine patients with T1-T3 tumors were included . Early complications were seen in 33.3% and late complication in 22% of patients. No mortality was observed. The mean of lymphnodes resected was 13, almost the same that is published on the international literature. All patients are alive at the moment of control with a mean survival of 44 months.. This technique is feasible and inpatients with early stages of the diseases shows similar results compared to conventional esophagectomy. KEY WORDS: Esophagectomy, laparoscopy, thoracoscopy

*Recibido

el 21 de septiembre de 2004 y aceptado para publicación el 5 de noviembre de 2004.

Esofagectomía por cirugía mini-invasiva vía toracoscópica ... / Italo Braghetto M. y cols.

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INTRODUCCIÓN
Los avances tecnológicos parael desarrollo de la cirugía mini-invasiva han permitido efectuar procedimientos de mayor complejidad1-7. Inicialmente se efectuaron procedimientos laparoscópicos o toracoscópicos en pacientes con patología benigna como la cirugía antirreflujo gastroesofágica, trastornos motores, hernias hiatales y luego de tener mayor experiencia y destreza se comienza a efectuar esofagectomía tanto en patologíabenigna como maligna8. El acceso quirúrgico para la resección esofágica en pacientes con cáncer resecable es hoy un motivo de discusión. La esofagectomía abierta transhiatal o el procedimiento de Ivor Lewis con anastomosis a nivel mediastínico o cervical son las técnicas más frecuentemente usadas. Estos procedimientos están asociadas a una incidencia de complicaciones cercano al 70% con mortalidadpromedio de 5-10% en centros especializados a pesar de los avances anestesiológicos y del tratamiento de apoyo en el manejo del período postoperatorio de estos pacientes8. En este sentido aprovechando la experiencia con cirugía abierta, con el objetivo de disminuir la morbimortalidad perioperatoria se desarrollaron las técnicas mini-invasivas efectuando inicialmente esofagectomía transhiatal...