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OFTALMOLOGIA
ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN OFTALMOLOGICA 1.- ANTECEDENTES PERSONALES. • Alergias medicamentos y otras alergias. • HTA, Diabetes mellitus, Cardiopatías, EPOC... • Otras enfermedades. Intervenciones quirúrgicas. • Antecedentes oftalmológicos: Intervenciones quirúrgicas. Defectos de refracción. Gafas, lentes de contacto... • Tratamiento actual tanto general como oftalmológico. 2.-ENFERMEDAD ACTUAL. • Tiempo de evolución del cuadro. • Secreciones y tipo de secreción - lagrimeo. • Fotofobia. • Dolor - picor - sensación de cuerpo extraño. • Pérdida o no de visión. Pérdida de algún campo visual. • Otros síntomas asociados (cefaleas, fotopsias, miodesopsias, etc...). 3.- EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA. • Agudeza visual de ambos ojos con su corrección óptica. • Pares craneales,especialmente: Campimetría por confrontación. Diámetro y reactividad pupilar (¡antes de dilatar las pupilas!). Movimientos oculomotores / Diplopia en las distintas posiciones de la mirada. • Presión intraocular (digital). • Examen biomicroscópico (lámpara de hendidura): Párpados y pestañas. Conjuntiva. Córnea; transparencia, defectos... Conservación de cámara anterior. Pupilas y cristalino. Tinción confluoresceína (Fluotest®). Signos especiales: (difícil de visualizar) 1. Efecto Tyndall (+/++/+++/++++). 2. Signo de Seidel (negativo / positivo →espontáneo o a presión); es la salida de humor acuoso sobre la película

lagrimal teñida con fluoresceína de forma espontánea o bien presionando el globo ocular. 2.-SINDROME DE OJO ROJO Los signos que siempre debemos constatar ante un ojo rojo son: 1.Agudeza visual objetiva con corrección óptica (con optotipo). 2. Alteración corneal. 3. Tipo de inyección vascular (conjuntival/ciliar/mixta) 4. Estado de las pupilas. 1. Presión intraocular (PIO) digital. 2.1.-CONJUNTIVITIS Síntomas • Sensación de cuerpo extraño (sensación de arenillas) • Picor. Molestias. • Lagrimeo. • No dolor. • No hay disminución objetiva de la agudeza visual. • No Tinción confluoresceína (Fluotest®). Signos • Secreción (frecuentemente bilateral) • Inyección conjuntival (predominantemente). • Nódulo preauricular (más frecuente en las víricas). Actitud • Eliminar secreciones (higiene ocular). • Evitar contagio (limpieza de manos, uso exclusivo de toallas, pañuelos de papel, etc...). 1. Bacterianas: Colirios antibióticos cada 2-6 horas (Tobrex®, Gentamicina®, Rifamicina ®..)durante 7-10 días Pomada antibiótica por la noche (Tobrex ungüento®, pomada oculos epitelizante®...). 2. Víricas: Colirios de AINES cada 8 horas (Voltaren®, Acular®, DiclofenacoLepori®, Oftalar®...). 3. Alérgicas: Antihistamínicos tópicos cada 12 horas (Livocab®, Bilina®...). Colirios de AINES cada 8 horas Derivar al oftalmólogo si: no remiten los síntomas en 2 o 3 días, existe una disminuciónobjetiva de la agudeza visual o se observa una alteración corneal o uveal no filiada. 2.2.-QUERATITIS - ULCERA CORNEAL Síntomas: • Dolor.

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Fotofobia. Visión borrosa. Lagrimeo.

Signos. • Inyección ciliar. • Opacidad corneal. • Reflejo corneal irregular. • Tinción con fluoresceína (Fluotest®). Actitud. • Antibióticos tópicos cada 6 horas. • Midriáticos tópicos (colirio ciclopléjico cada8 horas. En niños pequeños es preferible utilizar homatropina o tropicamida cada 12 horas). • Pomada oculos-epitelizante cada 12 horas (en los casos de úlcera corneal) • Oclusión ocular asegurándose de que no puede abrir el ojo (en caso de úlcera) • Derivar al oftalmólogo en 5-7 días. • NO DAR CORTICOIDES. ULCERA HERPÉTICA. Síntomas: • Dolor importante. • Fotofobia. • Visión borrosa. • Lagrimeo.Signos. • Inyección ciliar. • Ulcera corneal dendrítica al teñir con fluoresceína (Fluotest®). • Reflejo corneal irregular. Actitud • Aciclovir tópico 5 aplicaciones al día (Zovirax pomada oftálmica®, Cusiviral®, Virmen • Pomada oftálmica®...).. • Colirios antibióticos cada 6-8 horas. • Midriáticos cada 8 horas. • Nueva valoración por oftalmólogo a los 7 días • NO DAR CORTICOIDES. IRIDOCICLÍTIS...