Estancia infantil

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Estancia infantil “Jean Piaget”Calle Puerto Escondido s/n, Bo. El Refugio Tequixquiac Edo. De MéxicoTel: 01 591 91 2 27 35 | Diagnostico inicial | Fecha de elaboración 04 de enero de 2010Fecha deaplicación: |

NOMBRE DEL NIÑO (A): García González Edgar Alexander
EDAD: DIA: MES: AÑO:LUGAR DE NACIMIENTO:
TIPO DE SANGRE:
DOMICILIO:
NOMBRE DEL PADRE: EDAD: OCUPACION:
NOMBRE DE LA MADRE:EDAD: OCUPACION:

ANTECEDENTES PRENATALES
1.- ¿EL EMBARAZO FUE DESEADO? ¿HUBO SUPERVISION MÉDICA?
2.- ¿DURACION DEL EMBARAZO?
¿TUVOTRANSTORNOS DURANTE EL EMBARAZO?

3.- ¿Cuáles?
4.- ¿TIPO DE PARTO? ¿USARON FORCEPS ANESTECIA?
5.- ¿SUFRE ALGUNA ENFERMEDAD CONGENITA?
6.- ¿RESPIROY LLORO AL NACER?
7.- ¿PRESENTO TEGUMENTO VIOLASIOS, PALIDEZ O MARILLAMIENTO?
8.- ¿PESO AL NACER?
9.- EDAD EN QUE:
FIJO LA VISTA: SOSTUVO LA CABEZA:SE SENTO:
BABUCEO: GATEO: APARECIO EL LENGUAJE:
DIO SUS PRIMEROS PASOS: EMPESO A VESTIRSESOLO:
¿SE CONTROLARON LOS ESFINTERES Y COMO LE ENSEÑARON?
10.- ¿ES SURDO O DIESTRO?

CONDICONES DE SALUD

11. PESO: TALLA: GRUPO NUTRICIONAL:12. AGUDEZA VISUAL: AGUDEZA AUDITIVA:
13. VACUNAS APLICADAS: TRIPLE: ( ) POLIO ( ) SARAMPION ( ) OTRAS ( )
14. REVACUNACION : SI () NO ( )
CUALES:
15. RECIBE ATENCION MEDICA: SI ( ) NO ( )
16. SERVICIO MEDICO: NINGUNO ( ) ISSSTE ( ) IMSS ( ) OTRO ( )
No. CARNET:
17. PADECE...
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