Estenosis mitral
ESTENOSIS MITRALCAUSAS Y ANATOMÍA PATOLÓGICA La fiebre reumática es la principal causa de estenosis mitral (mitral stenosis, MS) (cuadro 230-1). Otras causas menos comunes de obstrucción de la salida de la aurículaizquierda incluyen estenosis valvular mitral congénita, corazón triauricular, calcificación del anillo mitral con extensión a las valvas, lupus eritematoso generalizado, artritis reumatoide, mixoma de laaurícula izquierda y endocarditis infecciosa con vegetaciones grandes. La estenosis mitral pura o predominante ocurre en casi 40% de los pacientes con cardiopatía reumática y antecedente de fiebrereumática (cap. 315). En otros pacientes con cardiopatía reumática, grados menores de estenosis mitral pueden acompañarse de insuficiencia mitral (mitral regurgitation, MR) y valvulopatía aórtica. Con lasreducciones en la incidencia de fiebre reumática aguda, en particular en climas templados y en países desarrollados, la incidencia de MS ha disminuido en forma considerable en los últimos decenios. Noobstante, permanece como un problema importante en países pobres, en especial en los ubicados en climas tropicales y semitropicales (véase más adelante en este capítulo). CUADRO 230-1 PRINCIPALESCAUSAS DE VALVULOPATÍA CARDIACA
Lesión valvular Estenosis mitral
Causas Fiebre reumática Congénitas Calcificación grave del anillo mitral SLE, RA
Insuficiencia mitral
Agudas EndocarditisRotura de los músculos papilares (después de infarto miocárdico) Traumatismo Rotura de las cuerdas/valva flácida (MVP, IE) Crónicas Mixomatosa (MVP) Fiebre reumática Endocarditis Calcificación anular...
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