Estimulacion

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CURSO GUÍA EN ESTIMULACIÓN TEMPRANA
http://pequenos-genios.es.tl http://icse.es.tl
Auditorio del CAIT Pequeños Genios - Jr. Tupac Amaru N° 148. Independencia
(Alt. Comisaria de Independencia,paradero Farmacia) Teléfono 7615418
FICHA DE INSCRIPCIÓN

Sírvase llenar con letra imprenta y enviar al Correo: icseperu@hotmail.com O pequenos-genios@hotmail.com.

DATOS PERSONALES: |Apellidos: | |
Nombres: | |
D.N.I.: | | Edad: | |
Fecha de Nacimiento: | | Estado Civil: | |
Dirección: | |
Distrito: | | Departamento: | |
Teléfono (Domicilio): | |Teléfono (Trabajo): | |
Celular | | Dirección electrónica: | |
Profesión : | | Cargo actual : | |
Centro de trabajo: | | Dirección del Centro de Trabajo: | |
Título en: | |Especialidad: | |
Universidad / Instituto | |

COSTO DE INSCRIPCIÓN PRECIO INDIVIDUAL MENSUAL:
La inversión de Inscripción es de S/.50.00 Nuevos Soles
En cada modulo se requiere una aportación de S/.120.00 Nuevos Soles. (Cursos aperturado en verano 2011)

¿CUENTA USTED CON DESCUENTOS OTORGADOS POR NUESTRA INSTITUCIÓN?:

SI ( ) NO ( )
Convenios colegios ( ) Dscto. Programa decapacitación continua ( )

FORMA DE PAGO

( ) Efectivo
( ) Depósito en Cta. Ahorro banco Continental Nº 0011-0486-02-00209374 Lic. Juan Carlos García

Si desea boleta o factura marcar (o de locontrario, ignorar)
Boleta de Venta ( )
Factura: Nº RUC: ___________________ Razón Social: _____________________________
Fecha: ___/_______/______Dirección: __________________________
Al momento de la inscripción presentar el voucher del pago.
BENEFICIOS POR INSCRIBIRSE AL TALLER: 
1. Certificado a través de nuestra institución en conveniocon la Escuela Peruana de Intervención Temprana y el Instituto de Ciencias de Salud y Educación (ICSE)
2. Inscripción en el programa de educación continúa con descuentos en las siguientes...
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