Estomatitis herpetica

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ESTOMATITIS HERPÉTICA
Lo causa el virus herpes simple(VHS) tipo 1 , afecta piel y mucosas (cara, labios, cavidad bucal y piel de la parte superior del cuerpo).(1)
Manifestaciones Clínicas
Se produce unas vesículas amarillentas llenas de liquido que al reventar forman las ulceras, muy dolorosas, cubiertas por una membrana grisácea y rodeadas por un halo eritematoso.
Existen dos tipos deinfecciones :
* Una infección primaria , no presenta anticuerpos circulantes, que se da mas en niños y adultos jóvenes. Puede ir acompañada de manifestaciones sistémicas graves como fiebres, artralgias, cefaleas , y en algunos casos linfadenopatias. Aunque en la mayoría de los casos los síntomas son subclinicos.las lesiones sanan espontáneamente en un lapso de 7 a 14 días y no dejan cicatriz
*Una infección recurrente o secundario, ya presentan anticuerpos, se da mas en adultos, su recurrencia esta asociada a traumatismos, fatiga, menstruación, exposición a la luz solar, el frio , la inmunosupresión(pacientes quimioterapicos, o con VHI) .Estas lesiones comienzan con una quemazón , hinchazón en la zona que van a aparecer y estas se ubican en el paladar duro, encía adherida y rebordealveolar. Su recurrencia puede ser de una vez al mes hasta 1 al año. Las lesiones sanan gradualmente en un lapso de 7 a 10 días y no dejan cicatriz.
Una persona que presento una infección primaria , no tendrá cicatrices ni habrá rastro de virus en la zona con lesiones, pues este virus migrara a los nervios que inervan y de ahí se ira a los ganglios que en este caso será el trigémino y en ahípermanecerá en estado de latencia , hasta que por un factor predisponente como la radiación solar, el frio , inmunosupresión, etc se activen y migren otra vez a la zona anteriormente infectada y produzcan otra vez la lesión , pero esta ves de alcance limitado, dando lugar a una infección secundaria.(1)
Las infecciones recurrentes aparecen en alrededor de un tercio de los pacientes que han tenidoinfección primaria.
El panadizo herpético , se producen lesiones en los dedos por infección primaria .Suele haber mayor predisposición a adquirirla en personal odontologcio(exploración de bocas de pacientes con gingivoestomatitis herpética primaria ) , también en paciente con habito de morderse las cutículas.(2)
Diagnostico Diferencial:
Clinicamente en la estomatitis herpética aparecen vesículasantes de las ulceras, además sus lesiones no se localizan en mucosas móviles , sino asociadas al periostio como a nivel de las encías o del paladar duro.(3)
A menudo se confunden mucho con la estomatitis aftósica .También aparecen este tipo de lesiones en el eritema multiforme, faringitis estreptocócica e infección de vincent. Otras clínicamente parecidas como el traumatismo, quemaduras químicas yalergia de contacto.(1)
Tratamiento
Para que sea efectivo , debe comenzarse lo mas antes posible, no debe ser mayor de 48 horas luego de aparecer los síntomas(1)
En pacientes con infección primaria se recomienda líquidos, reposos , lavados bucales y antipiréticos. Para pacientes con infección secundaria se usa aciclovir al 5% aplicando 5 veces al día desde el inicio de los síntomas.(1)ESTOMATITIS AFTÓSICA
Se presentan como ulceras dolorosas , redondas u ovoides en la mucosa(2).Empieza con una o múltiples erosiones superficiales cubiertas por una membrana grisácea, con una margen bien circunscrita rodeada por un halo eritematoso(3)
La prevalencia es mayor en profesionales y grupos socioeconómicos elevados(1)
Se encuentran preferentemente ubicados en la mucosa móvil,no unida alperiostio como la mucosa labial o bucal, el suelo de la boca, el paladar blando, faringe , lengua y surcos bucales (2)
Histológicamente
Presentan una membrana fibrinopurulenta cubriendo la ulcera, hay inflamación de células inflamatorias en el tejido conectivo de la base de la ulcera , por extravasación los neutrofilos se ubicaran tempranamente en la base de la ulcera y cerca a esta se encuentra...
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