estres cronico alt neuroendocrinas y metabolicas

ALTERACIONES NEUROENDÓCRINAS
Y METABÓLICAS EN RESPUESTA AL
ESTRÉS CRÓNICO
Pablo Arias

Profesor Titular Regular,
Cátedra de Fisiología Humana, FCM-UNR
Profesor Adjunto Interino,
Disciplina FIsiología, FCM-UNL
Médico Endocrinólogo,
Centro Integral Cardiovascular de Rosario

drpabloarias@hotmail.com

Ningún estado se beneficia con una
guerra
prolongada

Sun Tzu, El arte de la guerra
(siglo Va.C.)

ESTRÉS: ALGUNAS DEFINICIONES ÚTILES (1)
Walter Cannon utilizó por vez primera el término
stress (en inglés, presión que tiende a deformar un cuerpo
sólido)
para definir cualquier situación que implicara
amenaza de la homeostasis (concepto también creado por
él).
Además, y en forma recíproca,
empleó la palabra
strain (deformación atribuible a la aplicación de dicha
presión)
para definir loscambios resultantes en el organismo,
que atribuyó fundamentalmente a mecanismos
autonómicos.
TO FIGHT OR TO FLIGHT!!!
Cannon define al SNA simpático como herramienta que
prepara al individuo para la lucha o para la huída.

ESTRÉS: ALGUNAS DEFINICIONES ÚTILES
(2)
Hans Selye amplió los mecanismos de respuesta a las
situaciones de amenaza incluyendo al sistema
endócrino, y describió las tres fasesclásicas de una
(SI PERSISTE
respuesta adaptativa general.
LA
Alarma



Resistencia



Agotamiento

AMENAZA)

Selye (probablemente por mal manejo idiomático) aplicó
la palabra stress a la respuesta del organismo (más
apropiadamente, strain) y no al estímulo estresante,
también denominado estresor.
Hoy se aplica el término de estresante o estresor para
la amenaza, y se dejó estrés para la respuestaSelye dice: LIFE IS STRESS AND STRESS IS LIFE
Pero diferencia eustress de distress!!!

ESTRÉS: ALGUNAS DEFINICIONES ÚTILES
(3)
Desde 1960, aproximadamente, se agrupan bajo el
nombre de
alostasis (estabilidad por el cambio) los mecanismos
 neurales
 endocrinos
 inmunes
que se ponen en marcha para mantener o recuperar la
homeostasis
Finalmente, la noción de carga alostática implica unasobreexigencia o una respuesta alterada de los sistemas
de alostasis
 por activación frecuente y reiterada
 por falta de freno de los mismos
 por respuesta desproporcionada

CONSECUENCIAS DE LA AGRESIÓN
Dependen de:
- Intensidad del agente agresor (NOXA)
- Capacidad de reacción del organismo agredido
Resultados:
- Muerte del organismo
- Supervivencia en base a la puesta en marcha de
diversos tipos dereacción o respuesta a la agresión

REACCIÓN ANTE LA AGRESIÓN
• AGRESIÓN

 AMENAZA
 ESTÍMULO REAL

• REACCIÓN

 ESTRÉS

 ADAPTACIÓN (ALOSTASIS): respuesta
fisiológica adaptativa
 DISTRÉS (CARGA ALOSTÁTICA): efectos
desfavorables debidos a la persistencia
inadecuada de la
respuesta inicial intensa

REACCIÓN NORMAL ANTE UN
EVENTO ESTRESANTE
1 PONER EN MARCHA UNA RESPUESTA ADAPTATIVA(ALOSTÁTICA)
2 PONER FIN A ESTA RESPUESTA CUANDO LA
AMENAZA HA PASADO

Respuesta Fisiológica

Normal

REACCIÓN
ALTERADA:
DISTRÉS, CARGA
ALOSTÁTICA

Estrés

Actividad

Recuperación

Tiempo
Carga alostática

Respuesta normal repetida en tiempo

Falta de adaptación

Respuesta Fisiológica

Respuesta Fisiológica

“Golpes” repetidos

Tiempo

Tiempo

No recuperación

Tiempo

Respuesta inadecuada
RespuestaFisiológica

Respuesta Fisiológica

Respuesta prolongada

Mc Ewen, NEJM
(1998), 338: 171-179

Adaptación normal

Tiempo

ESTRÉS, ADAPTACIÓN Y CARGA ALOSTÁTICA
Mc Ewen, NEJM (1998) 338: 171-179
Estresores ambientales
(trabajo, hogar, vecindario)

AmbienteSoporte
social

Diferencias
individuales
(genes, desarrollo, experiencia)

Eventos vitales principales
(fallecimientos, pareja, hijos, desempleo)

Estréspercibido

(familia, amigos, entorno laboral)

(Amenaza
Desamparo o alerta)

Respuestas
fisiológicas

Alostasis - Adaptación

Respuestas
conductuales
Carga alostática

Daño
Protección

(conducta
(lucha
o huída)
personal- dieta,
fumar, beber,
sedentarismo)

LA RESPUESTA DE ESTRÉS INVOLUCRA UN
CONJUNTO DE RESPUESTAS
• RESPUESTAS DEL SISTEMA NEUROPSÍQUICO
 CONDUCTUALES
 SNC
 SNA

• RESPUESTAS...