Estudiante

Casos Clínicos: Hipersensibilidad

Hipersensibilidad tipo I:

1.- Anafilaxia: Alergia causado por fármacos, alérgenos ambientales, drogas, entre otros.
- Síntomas: dolor abdominal, sibilancia, ansiedad, angina, tos, diarrea, inflamación laringe y cavidad bucal, mareo, urticaria, congestión nasal, rubicundez de la piel, hinchazón cabeza y ojos, pérdida de conciencia.
- Examen: Para alérgenoespecífico; en caso de no estar claro, esperar el tratamiento
- Tratamiento: Epinefrina, Intubación endotraqueal, sonda directo a tráquea, difenhidramina (antihistamínico), prednisona (corticosteroide – para reducir síntomas posteriores).

2.- Angioedema: hinchazón, similar a la urticaria, pero a nivel de la dermis (+ profundo)
.- Elementos causantes: Caspa animal, exposición al agua, la luzsolar, el calor o el frío, alimentos, picaduras de insectos, medicamentos (alergia a fármacos) como antibióticos (penicilina y sulfamidas), antinflamatorios no esteroides (AINES) y medicamentos para la presión arterial (inhibidores ECA); polen. Infecciones y trastornos autoinmunes.
- Síntomas: hinchazón bajo la piel, en ojos y labios generalmente, ronchas.
- Examen: puede escucharse estridor alinhalar si está afectada la garganta, exámenes de sangre y test de alergias.
- Tratamiento: compresas frías o húmedas (dolor), antihistamínicos, corticosteroides (antiinflamatorios) inyecciones de epinefrina (personas con antecedentes graves pueden llevarlas consigo), salbutamol (broncodilatador u otros que abran las vías aéreas), ranitidina (zantrac)

3.- Dermatitis atópica: rush cutáneo
.-Elementos causantes: producida por alérgenos (atópica)
.- Síntomas: piel reseca y comezón, erupciones en la piel detrás de las rodillas, manos, pies y zona anterior del codo
- Examen: no hay una prueba específica para diagnosticarla, sólo prueba de alergias
.- Tratamiento: cremas y pomadas para controlar la hinchazón y reducir reacciones alérgicas, corticosteroides, antibióticos para controlarinfección por bacterias, antihistamínicos (de preferencia con efecto somnífero para evitar que se rasque en la noche), medicamentos inmunodepresores, fototerapia (tratamiento alternativo).

4.- Asma: inflamación de las vías respiratorias, consecuente obstrucción de las mismas.
.- Síntomas: sibilancias, tos, presión en el pecho, dificultad para respirar.
.- Exámenes: radiografía de tórax,espirometría (pre y post ejercicio + uso de inhalador), pruebas para medir apertura de los bronquios.
.- Tratamiento: salbutamol (broncodilatador), budesonida (corticoide inhalado de acción local), aerotrop (ipatropio bramuro – broncodilatador anticolinérgico)

5.- Rinitis alérgica: secreción mucosa en respuesta a un alérgeno.
.- Síntomas: rinorrea (drenaje de senos paranasales inflamados),estornudos, tos y secreción nasal, picazón en ojos, nariz y garganta, ojeras.
.- Exámenes: pruebas cutáneas de alergias, exámenes de sangre (buscar relación con IgE, eosinofilos aumentados en hemograma)
.- Tratamiento: corticosteroides, antihistamínicos, descongestionantes, vacunas antialérgicas.

Anexo:

ANTIHISTAMÍNICOS
Los antihistamínicos funcionan bien para tratar los síntomas de alergias.Con frecuencia se utilizan cuando los síntomas no suceden muy a menudo o no duran mucho tiempo.
Muchos antihistamínicos tomados por vía oral se pueden comprar sin necesidad de receta.
Los antihistamínicos más viejos pueden causar somnolencia. Pueden afectar el aprendizaje de un niño y hacen que sea inseguro conducir u operar maquinaria.
Los antihistamínicos más nuevos causan poca o ningunasomnolencia y, por lo general, no interfieren con el aprendizaje.
Los antihistamínicos nasales en aerosol funcionan bien para tratar la rinitis alérgica. Usted puede ensayar estos medicamentos primero.

CORTICOESTEROIDES
Los corticoesteroides nasales en aerosol son el tratamiento más efectivo para la rinitis alérgica.
Funcionan mejor cuando se usan de manera continua, pero también pueden...