Estudio comparativo

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Arch Neurocien (Mex) Vol 13, No. 3: 178-186; 2008 Arch Neurocien (Mex) Vol. 13, No. 3: 178-186; 2008 ©INNN, 2008

Estudio comparativo sobre la eficacia profiláctica

Artículo original

Estudio comparativo sobre la eficacia profiláctica del topiramato en comparación con el valproato de magnesio en la migraña con y sin aura
Ricardo Flores-Hernández, Femando Zermeño-Pohls, Carlos A.Rodríguez-Alvarez, Rosalba Reyes Araujo
RESUMEN En el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía (INNN), la cefalea constituye la segunda causa de preconsulta después de la epilepsia. La migraña es un padecimiento que ocupa la sexta causa de ausentismo laboral. Dentro de los medicamentos utilizados en el tratamiento profiláctico de la migraña se encuentran el topiramato y el valproato. Objetivo:comparar la eficacia profiláctica entre valproato y topiramato en los pacientes con diagnóstico de migraña con y sin aura (criterios de acuerdo a la clasificación internacional de cefaleas del 2004). Material y métodos: de enero a octubre de 2005; se estudiaron 90 pacientes consecutivos que acudieron a la preconsulta o al servicio de urgencias del INNN. Los pacientes no se encontraban tomando ningúnmedicamento profiláctico y aceptaron costear su tratamiento en forma voluntaria. Se asignaron los pacientes en forma alterna consecutiva por una enfermera a uno de dos grupos. Al primero se administró topiramato y al segundo valproato de magnesio. La dosis de topiramato fue de 25 mg y la de valproato de magnesio de 200 mg. Las dosis se incrementaron semanalmente hasta obtener profilaxis de lascrisis migrañosas. Los cortes de seguimiento se hicieron al mes y a los 3 y 6 meses. Resultados: se evaluaron 90 pacientes de los cuales 75 completaron el estudio (40 topiramato y 35 valproato). La eficacia profiláctica a los 6 meses fue del 100% para el grupo de topiramato (32 con 25 mg y 8 con 50 mg) y del 85% para el grupo de valproato (17 con 200 mg y 18 con 400 mg), hubo 5 pacientes enquienes no se pudo aumentar la dosis de valproato debido a la presencia de efectos secundarios. Conclusiones: el topiramato tiene mayor eficacia profiláctica respecto del valproato a menores dosis, además de que tiene menor incidencia de efectos adversos y lleva a remisión de las crisis migrañosas en menos tiempo (3 meses). Nota: este estudio no fue patrocinado por la industria farmacéutica. Palabrasclave: migraña, topiramato, valproato, eficacia. COMPORATIVE STUDY ON THE PROPHILACTIC EFFICIENCY OF TOPRIMATS AND RALPROATO IN MIGRAINE ABSTRACT At the National Institute of Neurology and Neurosurgery the second cause of consultation is migraine. That also represents an important cause of laboral ausentism. We made a comparasion between two products the topiramato and valproato in 90 patients ofour clinic. The profilactic action of the topiramato (32 patients with 25 mg and 8 with 50 mg) was 100% in 6 months and 85% with valproato (17 with 200 mg and 18 with 400 mg) so we conclude that topiramato is more efficient as profilaxis of migraine. Key words: migrane, topiramato, valproato, efficient.
Recibido: 4 enero 2008. Aceptado: 30 enero 2008. Instituto Nacional de Neurologia yNeurocirugía Manuel Velazco Suárez. Correspondencia: Ricardo Flores-Hernández Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía. Insurgentes Sur 3877. Col. La Fama. 14269 México, D.F.

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Ricardo Flores-Hernández, et al

Arch Neurocien (Mex) Vol 13, No. 3: 178-186; 2008

a migraña es un trastorno discapacitante, común y episódico que se presenta en el 7% de las mujeres, el 6% de los hombresy el 4% de los niños anualmente. En promedio el 53% de los pacientes con ataques migrañosos severos refieren que durante sus ataques es necesario el reposo en cama, aislamiento e incluso la suspensión laboral momentánea, llegando a estimar que el costo laboral puede ser estimado en 18 billones de dólares. En la segunda mitad del siglo XX, el enfoque de la migraña fue principalmente del orden...
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