Estudio de Caso Fluidos Electrolitos


Estudio de Caso Fluidos-Electrolitos
1. La Sra. Brown es una fémina de 70 años con diagnóstico de Diabetes Mellitus Tipo 2, quien ha estado tan enferma que no ha podido salir de la cama por 2 días.  Ella ha tenido un catarro severo y ha estado incapaz de comer o ingerir líquido durante este tiempo.  En la admisión sus valores de laboratorio reflejaron lo siguiente:

1.  Glucosa en suero 412mg/dl
2.  Sodio en suero (Na+) 156 mEq/l
3.  Potasio en suero (K+) 5.6 mEq/l
4.  Cloro en suero (Cl-) 115 mEq/l
5.  Gases arteriales ABG, pH 7.2, PaCO2 32 mmHg, PaO2 70 mmHg, HCO3- 20 mEq/l
a. ¿Qué tipo de desbalance agua y soluto tiene la Sra. Brown?
La señora tiene, hiperglicemia, hipernatremia, hyperkalemia, el cloruro de suero esta elevado.( hipercloremia)
b. ¿Qué síntomas espera encontrar?

Parala hiperglicemia, los síntomas que puede presentar son:
Micción frecuente (polaquiuria)
Aumento de la sed (polidipsia)
Visión borrosa
Dolor de cabeza
Fatiga
Para la hypernatremia, los sintomas pueden ser:
.Mareos cuando se levanta o cambia de posición (puede estar deshidratado).
Sudoración extrema o fiebre, vómitos y diarrea con niveles de sodio marcadamente elevados.
Con frecuencia, no haysíntomas con los niveles altos de potasio. Cuando en realidad ocurren, pueden abarcar:
Nauseas.
Pulso lento, débil o irregular.
Desmayo repentino, cuando las palpitaciones son muy lentas o incluso se detienen.
 
C ¿Cuál sería el tratamiento apropiado?
Medicamentos que el médico puede recetar para la hiperglicemia pueden ser:
Fluido de sustitución. Usted recibirá fluidos – ya sea oralmente o por mediode una vena (por vía intravenosa) – hasta que esté rehidratado. Los fluidos reemplazar los que ha perdido a través de la micción excesiva, así como ayudar a diluir el exceso de azúcar en la sangre.
Electrolito de repuesto. Los electrolitos son minerales en la sangre que llevan una carga eléctrica. La ausencia de insulina pueden disminuir los niveles de electrolitos en la sangre varias. Ustedrecibirá electrolitos a través de sus venas para ayudar a mantener el corazón, los músculos y las células nerviosas que funcionan normalmente.
Terapia de insulina. La insulina revierte los procesos que causan las cetonas se acumulan en la sangre. Junto con los líquidos y electrolitos, recibirá tratamiento con insulina – por lo general a través de una vena.

Medicamentos que el médico puede recetar parala  hipernatremia:
Fluidos intravenosos (IV) o diuréticos para disminuir los niveles de sodio en sangre. Si está deshidratado recibirá fluidos, pero si tiene exceso de fluidos en el organismo y aún retiene sodio, le darán diuréticos del asa.
Diuréticos del asa: también conocidos como "píldoras contra la retención de agua" que, al actuar en una parte especial del riñón, le hacen orinar más y leayudan a disminuir los niveles de sodio en sangre. Cuando pierde fluidos por los riñones, también pierde potasio y sodio. Un ejemplo común de este tipo de medicamento es la furosemida (por ejemplo, Lasix).
Medicamentos que el médico puede recetar para la  hiperkalemia:
El tratamiento de emergencia puede incluir:
Calcio administrado por vía intravenosa (IV) para tratar los efectos sobre los músculosy el corazón de los niveles altos de potasio.
Glucosa e insulina administrados por vía intravenosa (IV) para ayudar a bajar los niveles de potasio el tiempo suficiente para corregir la causa.
Diálisis renal si la actividad renal es deficiente.
Medicamentos que ayudan a eliminar el potasio de los intestinos antes de que se absorba.
Bicarbonato de sodio si el problema es causado por acidosis.Diuréticos para disminuir el potasio total.
Los cambios en la dieta pueden ayudar a prevenir y tratar los niveles altos de potasio. puede pedir que:

Síntomas de hipercloremia:

El nivel de cloro en la sangre aumenta en muy raras ocasiones. De hecho, cuando el organismo contiene demasiado cloro, es eliminado por las orinas. Cuando ciertas disfunciones causan una hipercloremia, los primeros síntomas...