Etapas de dinamarca de la dismovilidad

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ETAPIFICACIÓN DE LA DISMOVILIDAD
Dinamarca M, José Luis * Hospital Geriátrico de Limache
ABSTRACT: Introducción: No existe un concepto homogéneo y universal para el diagnóstico de la Dismovilidad. Los resultados de las investigaciones difieren ampliamente al usar criterios dispares. Objetivos: Construir un instrumento que permita establecer en forma simple, objetiva y universal la etapa en quese encuentra esta patología. Permitir un Diagnóstico más completo, enfatizando el pronóstico y facilitando el registro y manejo. Método: Basándose en observación clínica de 1000 pacientes, entre 2002 y 2004 se diseñó una descripción de la Historia Natural de este Síndrome, a la que se denominó Etapificación. Se utiliza en el Hospital Geriátrico de Limache desde junio 2004. Resultados: LaEtapificación consta de 5 etapas con 2 subetapas cada una (“A”y“B”). La etapa 1 corresponde al período en que el paciente puede pasar la mayor parte del día en pedestación, la etapa 2, sedestando, y las etapas 3, 4 y 5 corresponden a las subetapas del encamamiento. Las subetapas“A” dicen relación con mayor independencia, las“B” con mayor dependencia del paciente. Esto permite notar que debe enfatizarse elmanejo de los pacientes en subetapas“B”, para evitar la progresión a la etapa siguiente/lograr la regresión a la subetapa“A” de la misma etapa. Conclusiones: La Dismovilidad sigue un patrón evolutivo bastante característico, evidentemente progresivo y por tanto predecible. La Etapificación es útil y cumple los objetivos propuestos. Crea un lenguaje simple que universaliza y homogeniza loscriterios en torno a esta patología, facilitando el trabajo en Equipo Interdisciplinario.

La Dismovilidad sigue un patrón evolutivo bastante característico, no necesariamente lineal, pero sí evidentemente progresivo. El saltarse etapas es debido principalmente a la ocurrencia de eventos sobreagregados o a la descompensación de patología crónica asociada. La definición de la etapa de la Dismovilidad enla que se encuentre el paciente es de radical importancia, pues permite entre otras cosas, definir el nivel de atención; determinar las medidas terapéuticas y preventivas; contar con un patrón de referencia de la eficacia de las medidas implementadas; establecer pronóstico funcional (Estable, en riesgo de Progresión, en Progresión); y sienta una importante referencia de base para determinar elpronóstico vital. Las etapas de la Dismovilidad propuestas para las edades geriátricas pueden apreciarse en la Tabla 1.

TABLA Nº 1

ETAPAS DE LA DISMOVILIDAD ETAPAS
1 Permanece la mayor parte del día de pie, pero con algún grado de molestias, dificultad o imposibilidad en la movilidad y/o traslado. 2 Permanece la mayor parte del día sentado. 3
Permanece la mayor parte del día acostado, concapacidad de levantarse o incorporarse

4 Permanece la mayor parte del día acostado, con capacidad de movilizarse en la cama

5 Permanece la mayor parte del día acostado, sin capacidad de movimiento en la cama.

ETAPAS

A Camina sin ayuda SUBETAPAS

Se sienta y se Puede salir incorpora solo de la cama solo o con ayuda

Puede movilizar extremidades superiores e inferiores y/o puederealizar giros sin ayuda

Puede expresarse y darse a entender

Camina con ayuda (Técnica o de Deben B terceros). incorporarlo y/o Incluye caminar incorporarlo. apoyándose de muebles o paredes

No puede salir de la cama, pero puede incorporarse y sentarse al borde de ella

Puede movilizar extremidades superiores o inferiores. Necesita ayuda para realizar giros

No puede expresarse, no puededarse a entender

Dinamarca 2003

1. ETAPAS: Para determinar la etapa debe comenzarse con la definición del nivel de alteración que presenta el paciente. Esto debe establecerse en base a la observación clínica, a los datos aportados por los cuidadores, redes sociales de apoyo (RSA) o por el mismo paciente. Si no está claro, se sugiere calcular aritméticamente la cantidad de horas que éste...
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