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Caso Clínico

La Sra. Rosa, es una paciente de 65 años, con antecedentes de HTA en tratamiento con enapril, DM II controlada con insulina lenta la cual se inyecta todas las mañanas. Esautovalente, vive sola, tiene 4 hijos y 8 nietos.
Refiere que hace 10 años presenta tos con expectoración muco purulento, además de una “puntada en el pulmón”, se siente cansada y “sin ánimo de nada”. Hoy tuvoque llamar a su hija porque durante la noche se sintió con fiebre, muy mareada y tuvo que dormir sentada porque se ahogaba con “tanta tos”.
Es traída al servicio de urgencia por su hija. Ingresa ensopor superficial, Glasgow de 14. Su signos vitales al ingreso son: Pulso 108x´, FR 28 x´, PA 140/ 95 mmhg, SpO2 89%, T° 38,3°C, su glicemia es de 405 mg/dl.
Se solicita una RX de tórax que muestrauna Neumonía con predominio basal derecho, por lo que se decide hospitalizar, se indican antibióticos y oxigenoterapia

Interpretación Signos Vitales
La paciente se encuentra con Taquicardia,Taquipnea, Hipertenso, Desaturando, febril y Hiperglicemico

1-. VALORACION
Ficha Clínica
- Nombre: Rosa
- Edad: 65 años
- Antecedentes Mórbidos: HTA en tratamiento, DM II controlada,
-Composición familiar: 4 hijos / 8 nietos
- Medicamentos: Enapril, Insulina lenta inyectada todas las mañanas
- Motivo de Consulta: Hace 40 años presenta tos con expectoración, mucus purulento,puntada en el pulmón, cansada y sin ánimo de nada, anoche presento fiebre, muy mareada y tuvo que dormir sentada porque se ahogaba con “tanta tos”.
Examen Físico
- Se encuentra en supor superficial
-Glasgow: 14
- Desanimada
Signos Vitales
- FC: 108 x´ (Taquicardia)
- FR: 28 ( Taquipnea)
- PA: 140/95 mmHg (Hipertensión II)
- SpO2: 89 % ( Desaturando)
- T°: 38,3( Febril)
- Glicemia: 405mg/dl ( Hiperglicemico)

2-. DIAGNOSTICO
Problemas
a) Ventilación del Paciente
b) Hiperglicemia
c) Fiebre
Objetivos
a) Estabilizar con oxigenoterapia a la paciente
b) Compensación...
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