Etiologia de la periodontitis

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Etiología de la Enfermedad Periodontal

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) , 1960, define Placa Bacteriana como:

“Entidad bacteriana organizada, proliferante, enzimáticamente activa, adherida a la superficie dentaria, factor fundamental (factor etiológico) en la presencia de caries y Enfermedad Periodontal”.

Biofilm: Conjunto de biomasa microbiana que tiene unamicrocirculación que permite a las diferentes comunidades bióticas complementarse nutricionalmente. Es una unidad que engloba polisacáridos extracelulares por lo tanto resisten a las defensas del huésped y a los antibióticos tanto locales como sistémicos. Este biofilm es como una película que se pega al diente donde viven todas estas bacterias que se nutren y comunican entre ellas por lo tanto está organizada.El que sea organizada, proliferante y enzimáticamente activa le permite dañar los tejidos periodontales como la encía, ligamento y hueso alveolar.

La boca ofrece condiciones excepcionales para el desarrollo de microorganismos. Este medio ambiente determina el establecimiento de una “FLORA TIPO” en condiciones de normalidad, es decir, un grupo de bacterias que siempre existen enla cavidad bucal sin causar alguna alteración. Estas bacterias en normalidad se caracterizan por:

1.- bacterias Gram. (+) predominan sobre las Gram. (-)
2.- Las formas cocáceas son superiores a las formas bacilares
3.- La flora aeróbica (bacterias que crecen en presencia de O2) son superiores a las anaerobias (no necesitan O2 para crecer).

Existen 3 tipos de depósitos sobre las superficiesdentarias:

1.- MATERIA ALBA:

-Depósito bacteriano de características similares a la placa bacteriana, fácilmente removible ya que carece de adherencia y organización.

-Formada por grupos de bacterias, leucocitos y células epiteliales, los cuales se van acumulando sobre la superficie de los dientes.

-Es menos adherente y tiene menos microorganismos. que la PB.

-Sale fácilmente con elcepillado.

2.- PLACA BACTERIANA (PB):

Se considera como un BIOFILM MICROBIANO (comunidades de bacterias encerradas en una matriz de polisacáridos las cuales se adhieren entre si o a otras superficies como el diente).

Según la definición de la OMS es:

- ORGANIZADA, porque desde su origen hasta su madurez sigue un proceso de evolución.

- PROLIFERANTE, porque tiene uncrecimiento dinámico en todos los sentidos del espacio oclusoapical, mesiodistal y bucolingual.

- ENZIMATICAMENTE ACTIVA, porque los microorganismos producen enzimas necesarias para su crecimiento y desarrollo, enzimas que a la vez dañan el tejido gingival.

- ADHERENTE; porque los microorganimos producen factores adhesivos para que se unan otras bacterias a la superficie.

Por ser la Placabacteriana una entidad dinámica (en continuo cambio) las propiedades que adquiere son consecuencia de su lento y progresivo desarrollo, estas propiedades contribuyen al crecimiento de esta entidad. Algunas de las propiedades más importantes de la placa bacteriana son:

1.- ADHERENCIA: otorgada por el DEXTRAN que le permite unirse a la superficie dentaria y a cualquier otra superficie dura comoobturaciones, prótesis, aparatos de ortodoncia etc.

2.- NUTRICION: otorgada por compuestos orgánicos ubicados en el centro de la placa bacteriana como entre sus espacios lo que otorga una fuente rica en carbono y nitrógeno que permite el crecimiento individual y poblacional de las bacterias.

3.- ANAEROBIOSIS: hay baja tensión de O2, lo que permite el desarrollo de una variedad de bacteriasanaerobias estrictas.

4.- AGRESIVIDAD: se manifiestan los factores agresivos de las bacterias frente a los defensivos del huésped.

5.- CALCIFICACION: a medida que transcurre el tiempo desde su formación van precipitando sales sobre ella que hacen que ya no sea su consistencia blanda, sino que se vaya calcificando.

- Diferentes tipos de PB:

1.- Supragingival adherida ( del margen...
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