Eunacom (Preguntas De Pediatria

1.-Rn 2 días de vida de termino PN 3400 presenta vómitos alimentarios e hidratación limite. Ex. Físico: Abdomen excavado y en la rx signo doble burbuja. Dg: Atresia Duodenal.
Análisis: Vómitos precoces (2 días de vida) no son hipertrofia del píloro. La Enterocolitis necrotizante tiene un contexto hemorragia y en RN de pretermino con bajo peso y en la Rx se ve neumatosis intestinal. El vólvulointestinal es más bajo. En la Atresia duodenal se ve el signo de la doble burbujas en la Rx: estomago y duodeno.
2.-escolar 8 años fiebre hace 5 días, odinofagia, y malestar general. Ictericia leve, Ganglios cervicales y hepatoesplenomegalia. Lab: Bi total 2,5. Htco: Normal. Dg: Mononucleosis infecciosa.
3.- Lactante 1 año 8 meses fiebre hace 24 horas. Estridor inspiratorio. Cuál es elprincipal agente que causa este cuadro: Virus Parainfluenza.
4.-Lactante 1 año 11 meses, cólicos progresivo, palidez al momento del cólico y rectorragia. Masa en FID. Dg: Invaginación intestinal. (Lactante y preescolares chicos. La Clave es la palidez y la rectorragia)
5.-Lactan de de 7 meses, tos en acceso, cianosis facial y estridor inspiratorio. Hemograma con linfocitosis. Agente: BordetellaPertussis.
6.-Escolar de 6 años fiebre hace 1 semana, dolor óseo en hombro y rodilla derecha y petequias profusas de pared abdominal y EEII. Dg: Leucemia aguda. (Recordad que la más frecuente en niños es la LLA)
Análisis: No hay cuadro respiratorio previo para pensar en PTI. El compromiso de 2 articulaciones descarta infección local (Artritis séptica)
7.- Escolar de 7 años, presenta 3 díascefalea, vómitos y fiebre. PL: leuco 800 mm3 ,90% linfocito, 10% PMN, glucorraquia 80 mg, glicemia 100 mg. Dg: Meninigitis Viral. Glucorraquia normal apunta hacia ese diagnóstico además del predominio linfocitario. Aunque una Meningitis bacteriana inicial podría dar esos parámetros el tiempo de 3 días lo descarta.
8.- varón 3 años 2 semanas con fiebre, congestión nasal y tos escasa que ceden en 5días. Hace 2 días con sangrado por todos lados. Plaquetas 8 mil. P coagulación normal. Hcto y Hb normal. (Niños con petequias siempre mirar plaquetas en primer lugar) DG: PTI.
9.- Lactante menor de 2 meses presenta palidez y cansancio progresivo. Crecimiento insuficiente. Ex Físico: Soplo sistólico 3 de 6 paraesternal derecho irradiado ampliamente. Dg: CIV.
Características de los soplos enlas cardiopatías congénitas que podrían preguntar:
CIA: Más frecuente en niñas, benigna, foco máximo pulmonar. El Delta de presión es chico por lo que no sopla mucho. Pero hay más sobrecarga Derecha por lo que hay un desdoblamiento fijo del 2 tono. Pulsos normales
CIV: Mientras más chica más suena. El Delta presión entre ventrículos es grande por lo que sopla harto. SE escucha mejorparaesternal Derecho. No se ausculta al dorso. Da falla cardiaca. Pulsos normales
Ductos: foco esta fuera por lo que el más fuerte es subclavio irradiado a dorso. Pulsos saltones.
Estenosis aortica: irradiado al cuello. Pulsos disminuidos. (Parvus tardus)
Coartación aortica: pulsos hacia abajo están disminuidos. Y soplo de insuficiencia aortica.
10.- Escolar de 6 años, últimos tres años malincremento ponderal, talla baja. Deposiciones de mal olor, mucosas pálidas, dolor abdominal recurrente, sin patología respiratoria. Enflaquecido, pelo delgado, frágil. Dg: enfermedad celiaca (característico piel, fanéreos. FQ se descarta por falta de compromiso respiratorio). Recordar que la enfermedad celiaca puede ser preguntada como un niño con anemia ferropénica que no responde a la terapia.
11-Preescolar 3 años, 24 fiebre alta hasta 39 °C y dolor en rodilla Derecha. Tuvo resfrió anteriormente. Examen a realizar: Liquido articular.
12.- Preescolar de3 años, presenta hace 3 días lesiones purpúricas solevantadas en piernas y glúteos, dolos abdominal intenso. Laboratorio: hematuria y Función renal normal. EL tratamiento es: prednisona. (Estamos frente a un síndrome de Schönlein-Henoch. El...