Evaluación de casos
Páginas: 25 (6159 palabras)
Publicado: 20 de junio de 2011
INTRODUCCIÓN
Las prácticas de Psicopatología Infantil han consistido en la evaluación de diez casos mediante el psicopatograma, utilizando el DSM-IV TR para diferenciar y establecer el diagnóstico final.
El psicopatograma tiene la siguiente estructura: 1. Conductas observadas: resumen del caso. 2. Hipótesis diagnósticas: consiste en averiguar qué tipo de trastorno tiene, centrándose en losSíntomas. (Diagnóstico Diferencial) 3. Diagnóstico (Evaluación Multiaxial): Implica la evaluación de varios ejes, cada uno de ellos contiene una área de distinta información que son objeto de información para la predicción de los distintos resultados. En la clasificación multiaxial DSM-IV se incluyen 5 ejes: - Eje I : Trastornos clínicos. (DSM-IV) Otros problemas que pueden ser objeto de atenciónclínica. Si no existe trastorno debe ponerse el siguiente código: ZO3.2[ V71.09]. Si hay que aplazar el diagnóstico porque no se tiene la suficiente información pondrá este código: R69 [799.9] o R46.9 [799.9] - Eje II: Trastornos de personalidad. Retraso mental y algún mecanismo de defensa que se haya utilizado. Si no existe trastorno debe ponerse el siguiente código: ZO3.2[ V71.09]. se
En losejes I y II se puede especificar el curso del trastorno (remisión: Total-Parcial) y la
gravedad del trastorno según niveles: - Leve: pocos síntomas y ligero deterioro de la actividad social, académica y global. - Moderado: síntomas o deterioro funcional entre leve y grave. - Grave: síntomas que exceden los requeridos para formular el diagnóstico o hay diferentes síntomas graves o un notabledeterioro de la actividad social, académica o laboral.
- Eje III: Enfermedades médicas (importantes para el diagnóstico). CIE-10 - Eje IV: Tensiones psicosociales en la vida del paciente. Problemas relativos al Grupo primario de Apoyo: divorcio, fallecimiento de padre-madre-hijo (núcleo familiar), abuso, abandono del hogar, conflictos con los hermanos. Si los abuelos están mucho con los nietos,también se considera grupo primario de apoyo. Problemas relativos al Ambiente Social: pérdida de un amigo, relaciones con amistades, apoyos ambientales, vivir solo, dificultades para adaptarse a otra cultura, transición del ciclo vital (pej: jubilación). Problemas relativos a la Enseñanza: problemas con los compañeros o profesor, rendimiento escolar, ambiente escolar inadecuado. Problemas relativosal trabajo: miedo a perder el trabajo o haberlo perdido, trabajo estresante, malas relaciones con los compañeros o jefes. Problemas relativos a la Vivienda: vivienda inadecuada, cambio de vivienda, conflictos con los vecinos (pej: síndrome de Diógenes) Problemas Económicos Problemas de Acceso a servicios de Asistencia Sanitaria (por ejemplo: persona que necesita dialisis, pero no tiene dineropara ir todos los días al hospital) Problemas relativos a la interacción con el Sistema Legal o Crimen Otros Problemas ( por ejemplo: una guerra) - Eje V: Evaluación de la actividad global (EEAG). Rango de 0 a 100, siendo 1-10 muy
grave y 91-100 actividad satisfactoria (sin sintomatología). 4. Diagnóstico Diferencial: se incluyen hipótesis no verificadas. Decir por qué se descarta una enfermedady se diagnostica otra. 5. Necesidades Diagnósticas: Información complementaria que pueda ser útil a la hora de completar el diagnóstico y la intervención (entrevista con los padres, cuestionarios...)
EVALUACIÓN DE LOS CASOS
CASO 1: CRISTINA. 1. Conductas observadas. Cristina tiene 4 años y vive con sus padres. Tiene problemas conductuales desde el nacimiento de su hermana. La profesora haobservado que la niña empuja y pega a sus compañeros, además afirma que tiene marcas, que parecen ser de cinturón, en el abdomen y en la frente. La madre de Cristina tiene poco tiempo para cuidar de ella porque también tiene problemas con su hija pequeña. Su padre es el encargado de cuidarla. Problema: bebe más de lo normal y le pega cuando Cristina no le obedece, pegándole con un cinturón....
Las prácticas de Psicopatología Infantil han consistido en la evaluación de diez casos mediante el psicopatograma, utilizando el DSM-IV TR para diferenciar y establecer el diagnóstico final.
El psicopatograma tiene la siguiente estructura: 1. Conductas observadas: resumen del caso. 2. Hipótesis diagnósticas: consiste en averiguar qué tipo de trastorno tiene, centrándose en losSíntomas. (Diagnóstico Diferencial) 3. Diagnóstico (Evaluación Multiaxial): Implica la evaluación de varios ejes, cada uno de ellos contiene una área de distinta información que son objeto de información para la predicción de los distintos resultados. En la clasificación multiaxial DSM-IV se incluyen 5 ejes: - Eje I : Trastornos clínicos. (DSM-IV) Otros problemas que pueden ser objeto de atenciónclínica. Si no existe trastorno debe ponerse el siguiente código: ZO3.2[ V71.09]. Si hay que aplazar el diagnóstico porque no se tiene la suficiente información pondrá este código: R69 [799.9] o R46.9 [799.9] - Eje II: Trastornos de personalidad. Retraso mental y algún mecanismo de defensa que se haya utilizado. Si no existe trastorno debe ponerse el siguiente código: ZO3.2[ V71.09]. se
En losejes I y II se puede especificar el curso del trastorno (remisión: Total-Parcial) y la
gravedad del trastorno según niveles: - Leve: pocos síntomas y ligero deterioro de la actividad social, académica y global. - Moderado: síntomas o deterioro funcional entre leve y grave. - Grave: síntomas que exceden los requeridos para formular el diagnóstico o hay diferentes síntomas graves o un notabledeterioro de la actividad social, académica o laboral.
- Eje III: Enfermedades médicas (importantes para el diagnóstico). CIE-10 - Eje IV: Tensiones psicosociales en la vida del paciente. Problemas relativos al Grupo primario de Apoyo: divorcio, fallecimiento de padre-madre-hijo (núcleo familiar), abuso, abandono del hogar, conflictos con los hermanos. Si los abuelos están mucho con los nietos,también se considera grupo primario de apoyo. Problemas relativos al Ambiente Social: pérdida de un amigo, relaciones con amistades, apoyos ambientales, vivir solo, dificultades para adaptarse a otra cultura, transición del ciclo vital (pej: jubilación). Problemas relativos a la Enseñanza: problemas con los compañeros o profesor, rendimiento escolar, ambiente escolar inadecuado. Problemas relativosal trabajo: miedo a perder el trabajo o haberlo perdido, trabajo estresante, malas relaciones con los compañeros o jefes. Problemas relativos a la Vivienda: vivienda inadecuada, cambio de vivienda, conflictos con los vecinos (pej: síndrome de Diógenes) Problemas Económicos Problemas de Acceso a servicios de Asistencia Sanitaria (por ejemplo: persona que necesita dialisis, pero no tiene dineropara ir todos los días al hospital) Problemas relativos a la interacción con el Sistema Legal o Crimen Otros Problemas ( por ejemplo: una guerra) - Eje V: Evaluación de la actividad global (EEAG). Rango de 0 a 100, siendo 1-10 muy
grave y 91-100 actividad satisfactoria (sin sintomatología). 4. Diagnóstico Diferencial: se incluyen hipótesis no verificadas. Decir por qué se descarta una enfermedady se diagnostica otra. 5. Necesidades Diagnósticas: Información complementaria que pueda ser útil a la hora de completar el diagnóstico y la intervención (entrevista con los padres, cuestionarios...)
EVALUACIÓN DE LOS CASOS
CASO 1: CRISTINA. 1. Conductas observadas. Cristina tiene 4 años y vive con sus padres. Tiene problemas conductuales desde el nacimiento de su hermana. La profesora haobservado que la niña empuja y pega a sus compañeros, además afirma que tiene marcas, que parecen ser de cinturón, en el abdomen y en la frente. La madre de Cristina tiene poco tiempo para cuidar de ella porque también tiene problemas con su hija pequeña. Su padre es el encargado de cuidarla. Problema: bebe más de lo normal y le pega cuando Cristina no le obedece, pegándole con un cinturón....
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