Evaluación de la columna vertebral

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  • Publicado : 19 de marzo de 2011
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El concepto de estabilidad tiene que ver con el estado de afección.
Veremos generalidades del punto de vista más traumatológico, entonces:
- ¿Qué más podemos explorar?
- ¿Qué creen que no hemos realizado hasta hoy en el contexto de la kinesiología, sin parcelar los conocimientos?
- ¿Qué más se podría explorar?

Andrés: Los estados de ánimo igual influyen en el paciente… y como se objetivaeso?
Profe: Es algo siempre complicado a ver, ya que siempre hay que ver el contexto del paciente.

DOLOR
También se ve el dolor. Actualmente con el dolor se hace algunas preguntas:
- ¿Cómo duele?
- ¿Cuándo duele?
- ¿Dónde duele?
- ¿Cuánto duele? (intensidad): Se ve con EVA. Es un punto muy importante y que muchas veces se deja de lado. Hay que observar bien eso, ya que no es normal sitiene dolor 3, y a la semana siguiente es 7.
- Tipo de dolor: Quemante, punzante.
Ejemplo: un paciente con EVA 3 cuando levanta y extiende el hombro. Ese dato es súper válido pero no sirve de nada si no se coloca en el contexto clínico. Otro ejemplo: Si le cae algo en el hombro o si trabaja de carpintero, y a ambos le duele el hombro, no hay mucho más que saber. O por ejemplo en franja demusculo-esquelético el 95% llega con dolor (da ese valor para dar referencia que son muchos muuchooos).
Entonces esto como herramienta nos va a servir para hacer una diferenciación diagnóstica (por la disfunción), de cómo a través del dolor se puede saber que le pasa al paciente. Así, con las preguntas que vimos y con el tipo de dolor (neuropático, quemante, sordo, agudo, pesado, etc.) podemos sacarvarias conclusiones y ver diferenciaciones
*Un dolor quemante es por ej. cuando despiertan en la mañana y sienten su brazo como si se hubieran quemado con agua caliente.

Cuando hay dolor: disminuye la fuerza, disminuye el ROM, la postura cambia.
El dolor lo buscamos por los test clínicos: o evitamos o liberamos el dolor; y también viendo cómo se comporta frente a una evaluación funcional (porej. si le duele la espalda quizás hayan test que no los pueda hacer porque le duele, entonces hay que buscar otros recursos o herramientas para saber lo que está pasando.

Endfeel
Hay que saber cómo se comportan los endfeel. Los endfeel blandos o duro son muy diferentes a uno vacío. Un endfeel vacío generalmente deja dolo, en donde el paciente no puede llevar a cabo lo especificidad porque eldolor es más grande de los que puede hacer.
Pero también se pueden generar relaciones necesarias, por ej. una restricción de movimiento (inclinación) y una causa probable. Si yo tengo un paciente en mi cabeza se espera que haga un nexo entro lo patomecánico y lo que le está ocurriendo al paciente afuera (lo que vemos en el paciente), en donde, si no se puede inclinar probablemente exista tensiónde la musculatura paravertebral. El ROM va a interesar bien poco.

ROM y dolor
Si el rango está alterado probablemente va a ser por dolor y este dolor va a genera patrones de movimiento alterado, y cuando estos se quieren pesquisar hay evaluaciones objetivas como cuanto alcanza adelante, el sit and reach; pero también hay una evaluación cualitativa.
* Imagen: Si pensamos que está es una flexiónanterior normal en donde existe un complemento entre la columna dorsal, lumbar y cervical para llegar al movimiento que se pide v/s el otro sujeto en donde el sacro está ahí (lo señala) y se ve prácticamente un recta, un punto de inflexión y otra recta, entonces hay patrones alterados con patrones restringidos del movimiento.

A veces hay situaciones bastantes claras como cuando la columnalumbar está haciendo de pivote y generalmente las lumbares o dorsales inferiores son el punto de charnela (normal está en L5- S1), que genera ese punto de pivote, se cranealiza encontrando a punto dorso-lumbar en donde en el paciente probablemente haya una rectificación de la columna lumbar dando la idea que está hipomóvil todo el segmento generando una lateralización en la distribución de cargas....
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