Evaluación prospectiva de la escala de alvarado en el diagnóstico de apendicitis aguda

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Evaluación prospectiva de la Escala de Alvarado

en el diagnóstico de apendicitis aguda

Prospective evaluation of the Alvarado Scale in the diagnosis of acute appendicitis

Dr. J. Dolores Velázquez Mendoza, Dr. César Godínez Rodríguez, Dr. Miguel Ángel Vázquez Guerrero

Abstract

Objective: To determine the usefulness and efficacy

of the Alvarado Scale for the diagnosis of acuteappendicitis, using clinical and laboratory tests.

Setting: Regional Hospital Salamanca PEMEX. Second

level health care hospital.

Design: Transversal, prospective, analytical study.

Statistical analysis: Sensitivity, specificity, positive and

negative predictive values of the diagnostic test.

Material and methods: The study was performed from

July 2007 to December 2008. Patientsof any age and

gender with a diagnosis of acute appendicitis were

included, patients were captured sequentially during

the study period. We obtained the scores according to

the variables of the Alvarado Scale, appendicectomy

was performed in all patients, and the result from the

histopathological report was obtained. The studied

variables were age, gender, time of evolution,migration of pain to the right inferior quadrant, anorexia,

nausea and vomiting, pain in the inferior right quadrant, rebound, increased temperature, leukocytosis

and neutrophilia.

Results: We studied 113 patients subjected to appendicectomy, there were 63 men (55.8%) and 50

women (44.2%), mean age was of 28 (± 12.6) years.

The Alvarado Scale was applied to the 113 patients

withthe presumptive diagnosis of acute appendicitis. Less than 4 points were obtained in 12 patients,

from 5 to 6 in 25 patients, from 7 to 10 in 76 patients.

The histopathological report was positive for acute

appendicitis in 92 patients (81.4%), and histologically

normal appendices were found in 21 patients (18.6%).

A 99% sensitivity, 62% specificity, 92% positive predictive value, 93%negative predictive value, and an

Resumen

Objetivo: Determinar la utilidad y eficacia de la Escala

de Alvarado para el diagnóstico de apendicitis aguda,

utilizando pruebas clínicas y de laboratorio.

Sede: Hospital Regional Salamanca PEMEX. Hospital

de segundo nivel.

Diseño: Estudio transversal, prospectivo y analítico.

Análisis estadístico: Sensibilidad, especificidad,valor

predictivo positivo y valor predictivo negativo de la

prueba diagnóstica.

Material y métodos: Se realizó un estudio en el periodo

de julio de 2007 hasta diciembre de 2008, se incluyeron pacientes de cualquier edad y género con diagnóstico de apendicitis aguda, captados secuencialmente en el periodo de estudio. Se obtuvo el puntaje

de acuerdo con las variables de la Escala deAlvarado,

se realizó apendicectomía en todos los pacientes y se

obtuvo el resultado del reporte histopatológico. Las

variables estudiadas fueron: edad, género, tiempo

de evolución, migración del dolor a cuadrante inferior derecho, anorexia, náuseas y vómitos, dolor en

cuadrante inferior derecho, rebote, elevación de la

temperatura, leucocitosis y neutrofilia.

Resultados: Seestudiaron 113 pacientes que fueron

sometidos a apendicectomía, hubo 63 hombres

(55.8%) y 50 mujeres (44.2%), la media de edad fue de

28 (± 12.6) años. La Escala de Alvarado fue aplicada

a los 113 pacientes con diagnóstico presuntivo de

apendicitis aguda, se obtuvieron menos de 4 puntos

en 12 pacientes, de 5 a 6 puntos en 25 pacientes, de 7

a 10 puntos en 76 pacientes. El reportehistopatológico fue positivo para apendicitis aguda en 92 pacientes (81.4%), y apéndices histológicamente normales

en 21 casos (18.6%). Se obtuvo una sensibilidad de

www.medigraphic.org.mxDr. Velázquez

18 Cirujano General

99%, especificidad de 62%, valor predictivo positivo

de 92%, valor predictivo negativo de 93%, y una

exactitud de la prueba de 92% para el diagnóstico de...
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