Evaluacion De Los Pares Craneales

Páginas: 6 (1400 palabras) Publicado: 25 de noviembre de 2012
EVALUACION DE LOS PARES CRANEALES QUE PASAN POR LA MEDULA OBLONGA
Mc/e: JEREMIAS JARA ATENCIA
I PAR CRANEAL OLFTATORIO.
* RECONOCIMIENTO DE OLORES FAMILIARES Y SU INTENSIDAD, REALIZAR EVALUACION TAPANDO CADA FOSA NASAL. USARA OLORES NO IRRITANTES.
II PAR: VISION
1. CAMPIMETRIA: TAPAR UN OJO POR VEZ Y A 1 METRO DEL PACIENTE, USANDO EL MOVIMIENTO DE DEDOS, EXPLORAR EL CAMPO DE LAVISION
2. EXAMEN DE AMETROPIAS: USAR LA CARTILLA DE SNELL, A 6 METROS Y OJO POR OJO, EVALUAR AGUDEZA VISUAL PARA DESCARTAR MIOPIA O CEGUERA
3. NISTAGMUS ESPONTANEO
* PACIENTE MIRA UN OBJETIVO AL FRENTE, VER SI HAY NISTAGMUS
* ROTAR EL OBJETIVO A CADA LADO Y MANTENERLO INMOVIL 30” PARA OBSERVAR SI EL OJO PRESENTA NISTANGMUS, SIEMPRE REGRESAR AL CENTRO
* HACER LO MISMO,ARRIBA Y ABAJO, MANTENERSE 30” PARA VER SI HAY NISTAGMUS.
NOTA: EL ERROR ES NO MANTENERSE AL MENOS 30” PARA VER SI HAY O NO NISTAGMUS
III PAR: MOTOR OCULOMOTOR.
1. VALORA LOS MUSCULOS EXTRA E INTRA OCULARES:
* PEDIR AL USUARIO DESDE EL CENTRO DE LA MIRADA SIGA NUESTRO DEDO A LA DERECHA E IZQUIERDA.
* DESDE EL CENTRO, MIRAR HACIA ARRIBA Y DE ALLI A LA DERECHA E IZQUIERDA
* DESDE ELCENTRO IR HACIA ABAJO LUEGO MIRAR DERECHA E IZQUIERDA (MANTENER ABIERTO SUS PARPADOS PARA OBSERVAR BIEN LOS MOVIMIENTOS OCULARES).
EVALUAR EL REFLEJO FOTOMOTOR: AMBIENTE POCO ILUMINADO:
* USE UNA LINTERNA CON LUZ FOCAL Y AVERIGUE EL COMPORTAMIENTO DE LAS PUPILAS UNO POR UNO; LA LUZ DEBE ENFOCARSE DESDE UN LADO Y LA USUSARIA SIEMPRE MIRARA DE FRENTE.
EVALUAR EL REFLEJO CONCENSUAL:
*COLOCAR LA MANO ENCIMA DE LA NARIZ PARA AISLAR DE LA LUZ CADA OJO; EXAMINAR CON LINTERNA UN OJO Y VER LA REACCION PUPILAR EN EL OTRO OJO Y VISCEVERZA.

2. EVALUAR EL REFLEJO DE ACOMODACION:
* COLOCAR UN DEDO FRENTE AL PACIENTE, LUEGO PEDIR QUE VEA A UN PUNTO DISTANTE EN UN LADO (SE VERA UNA MIDRIASIS PUPILAR) Y LUEGO PEDIR QUE ENFOQUE SU MIRADA A NUESTRO DEDO (SE OBSERVARA UNA MIOSIS PUPILAR)IV PAR: PATETICO:
* PEDIR QUE EL PACIENTE MIRE DE FRENTE Y SIN PERDER ESA POSICION INCLINE LA CABEZA A UN LADO: SE OBSERVARA QUE EL OJO OPUESTO AL LADO QUE SE INCLINA REALIZARA UN PEQUEÑO MOVIMIENTO LATERAL.
V PAR: O TRIGEMINO
1. VERIFICAR SI RECONOCE LOS ESTIMULOS EN TODA LA CARA (SUPERFICIAL Y DOLOROSO)
VI PAR: NERVIO ABDUCENS U OCULOMOTOR EXTERNO.
* LUEGO EVALUAREMOS LOSMUSCULOS LATERALES: PEDIR AL PACIENTE QUE MIRE AL DERECHO Y LUEGO AL IZQUIERDO SIN MOVER LA CABEZA CENTRADA. (SE EVALUA LOS MUSCULAS RECTOS LATRERALES IZQUIERDO Y DERECHO)
VII. NERVIO FACIAL MOTOR.
* PEDIR AL PACIENTE QUE, CIERRE LOS OJOS, ARRUGUE LA FRENTE, FRUNZA LAS CEJAS, QUE SONRIA.
* QUE CIERRE LOS OJOS, QUE SAQUE LA LENGUA Y HAREMOS PRUEVAS DE SENSIBILIDAD A LOS SABORES Y VERIFICAR SILOS DISTINGUE.(PARA CADA SABOR QUE TOME UN SORBO DE AGUA PARA LAVAR EL SABOR ANTERIOR)

VIII PAR. VESTIBULO COCLEAR
a. REALIZAR CHASQUIDOS A CADA LADO DEL OIDO EQUIDISTANTE Y VERIFICAR EL GRADO DE AUDICION. (LA AUDIOMETRIA ES EL MEJOR MÉTODO PARA VERIFICAR EL FUNCIONAMIENTO DEL OIDO A TODOS LOS DECIBELES)
b. USO DEL DIAPAZON PARA VERIFICAR AUDICION EN CADA LADO VIA AEREA Y OSEA(ACUMETRIA)
TEST DE RINNE: La audición por vía aérea dura unos 15 segundos más que la percepción del sonido por vía ósea. Rinne negativo: La percepción por vía ósea es mayor que por vía aérea. TEST DE WEBER: Es una prueba de comparación biaural de la conducción por vía ósea, con el diapasón en la línea media del cráneo. En las hipoacusias de transmisión el sonido se lateraliza hacia el lado enfermo.En las hipoacusias de percepción, hacia el lado sano

IX Y X PAR (GLOSOFARINGEO Y VAGO AFERENTE VICERO GENERAL Y ESPECIAL)
1. SE EVALUA ESCUCHANDO LA VOZ DEL PACIENTE
2. PIDA AL PACIENTE QUE TRAGUE
3. PIDA QUE DIGA “A” Y OBSERVE EL PALADAR EL QUE DEBE SER SIMETRICO
4. EVALUE EL REFLEJO NAUSEOSO USADO EN LOS PACIENTES EN COMA PARA VER SI SE DEFIENDE DE LA COMIDO Y OTROS...
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