Examen osteoarticular

EXAMEN FÍSICO DEL SISTEMA
OSTEOMIOARTICULAR
(SOMA)

Dr. McS Rolando Jose Garrido Garcia
Especialista de Segundo Grado en MGI
Profesor Asistente

La exploración minuciosa del
SOMA incluye:
Evaluación de la fuerza muscular esquelética

Mediciones de los miembros
Movilidad articular

Como determinamos si un indiviudo necesita un
examen de pesquizaje?
Observe aparentesdeformidades durante la inspección
en el examen físico general (durante la marcha, la
estación de pie, alineación corporal inapropiada) y
hagale las siguientes preguntas:
1- ¿Tiene algún dolor o inflamación en alguna
extremidad o cuando se mueve?
2-¿Este dolor afecta sus actividades diarias?
3- ¿Tiene historia de lesiones en algún músculo,
hueso o articulaciones?

Si se descartan alteracionesdel
SOMA:
Pueden eliminarse de la exploración
los componentes siguientes:
- examen minucioso de la fuerza
muscular de cada uno de los músculos.
- examen minusioso de la amplitud
detallada de los movimientos
- las mediciones.

Exposición
El sujeto explorado puede mantenerse
vestido, con la bata de
reconocimiento, o tapado, durante
la mayor parte del examen
osteomioarticular,especialmente
cuando examina las partes distales de
las extremidades.
Debe desvestirse totalmente cuando se
examina la alineación del cuerpo y la
configuración de la
columna

Guia para la exploración y el
registro escrito:
- Simetría estructural y alineación
- Facilidad y amplitud de movimiento
- Masa y tono muscular
- Fuerza muscular
- Apariencia de la piel sobre las
articulaciones
-Dolor, crepitación y deformidades

La exploración del SOMA se
realiza mediante:
Inspección
Palpación
Mediciones

Mediciones. Límites
para la medición
1. Miembro superior completo. Desde
la tuberosidad mayor del húmero a la
apófisis estiloides del radio (hay
quien la describe desde el proceso
acromial hasta la punta del segundo
dedo):
a) Brazo: del proceso acromial, o latuberosidad delhúmero, al proceso
olecraneano.
b) Antebrazo: del olécranon al
proceso estiloideo ulnar.

Miembro inferior completo:Desde la espina
iliaca anterosuperior, o desde el trocánter
mayor, al maléolo tibial:
a) Muslo: de la espina iliaca anterosuperior,
o el trocánter mayor, al cóndilo medio de la
rodilla.
b) Pierna: del cóndilo medio de la rodilla al
maléolo tibial.

Lasmediciones en longitud y
circunferencia de las estructuras
comparadas, deben ser iguales.
Se considera clínicamente
insignificante, un centímetro de
diferencia entre las extremidades
derechas e izquierdas.

EXPLORACIÓN DEL SQMA
Examen físico de los huesos
Inspección. La inspección debe
realizarse comparando la simetría ósea,
entre el lado derecho y el izquierdo.
Debe buscarse la existencia ono de
deformidades óseas, de tumefacción o
edema de las panes blandas y los
cambios de coloración cutánea.

Palpación
- Debe explorarse la existencia o no
de dolor provocado
- Corroborar ausencia de deformidades
- Aumento de volumen difuso o
localizado
- Disminución de volumen o depresiones
óseas
- Movilidad ósea en los segmentos de
miembros donde no hay articulación,
paradescartar movilidad anormal o
crepitación,

Examen físico de los músculos
Inspección. Debe realizarse con el
paciente desnudo, comparando un lado
con el otro. Exploraremos el volumen
muscular, si hay o no atrofias o
minoraciones. Movimientos activos de
los músculos.
Palpación. Exploramos si hay o no dolor
a la palpación, la consistencia del
músculo, la movilidad pasiva y la fuerza muscularoponiéndole resistencia al
movimiento efector

Examen físico de las
articulaciones
Se realiza en forma comparativa. La
sistematización puede ser: de las
articulaciones superiores, hasta las
inferiores, y la columna, que puede
explorarse al principio o al final.
En cada articulación debe seguirse la
secuencia siguiente: inspección,
palpación y movilidad (amplitud del
movimiento o...