Examen psiquiatrico

Examen Psiquiátrico
(Semiología de las funciones mentales)

PROSOPOGRAFÍA

No es una función psíquica pero se evalúa en el examen psiquiátrico. Presentación, vestimenta, higiene, lenguaje expresión facial, etc.
Incluye: hábitos: leptosómico, pícnico, atlético. (psicosis, trast. afectivos, epilepsia)
mímica y signos de ansiedad (postura tensa, frente sudorosa, retorcer lasmanos, golpear un pie, etc)
actitud y aspecto psíquico.

COGNICIÓN: Conciencia
Orientación
Memoria
Atención
Se evalúa con el minimental

“COMPASIVAJ”

1 CONCIENCIA

Capacidad de reconocerse a uno mismo y al mundo que lo rodea.
Organización de la experiencia sensible actual. Esta organización, la conciencia, es capaz de reflexionar sobre sí. (Henry Ey)El contenido de la misma se encuentra en la corteza cerebral (funciones mentales superiores cognitivas y afectivas)
Normal: lúcido, vigil.
Vigil: apertura ocular espontánea.
Lúcido implica: apertura ocular espontánea + pensamiento lógico + orientación témporoespacial. (atención , sensopercepción , memoria ) (COMPAS)

Alteraciones:
Cuantitativas o de la “claridad” de la concienciaObtusión:  de la claridad por fatiga. Es semejante al momento de despertar.
Obnubilación:  de la claridad. Puede acompañarse de alteraciones de la orientación e ilusiones.
Confusión:  de la claridad, desorientación témporoespacial, falsos reconocimientos, fallas en la memoria de fijación, contenido caótico. Es frecuente la aparición de estados oníricos.
Estupor: paciente en un estado decoma salvo ante la aplicación de un supraestímulo, que lo logra despertar momentáneamente.
Coma: pérdida total de la conciencia.

Cualitativas o de la “extensión del campo” de la conciencia

Estados crepusculares: se mezclan datos de la realidad con los del sueño. El paciente está despierto pero ajeno a la realidad, se conduce con automatismos y posee amnesia posterior. (Se da en histeriasdisociativas y en estados postictales)
Estados oníricos: se vive como en un sueño despierto, se suceden imágenes muy cargadas emocionalmente.

2 ORIENTACIÓN

Actividad que permite tener conocimiento, en cada momento, de la situación en la que se está.
Tipos:
Alopsíquica: ubicación con respecto al mundo exterior. (témporoespacial)
Autopsíquica: ubiacación con respecto al mundointerior. (persona)

Alteraciones:
Desorientación puede ser: temporal
espacial
parcial (se afecta más la temporal que la espacial)
autopsíquica
Lo más frecuente es que se altere en este orden: tiempo, espacio, persona.

3 MEMORIA

Función que permite recordar datos almacenados en el cerebro. Función por la cual la información almacenada en el cerebro es posteriormenteretrotraída a la conciencia.
Etapas: fijación- almacenamiento- evocación- reconocimiento.
Tipos: memoria de corto plazo
memoria de mediano plazo
memoria de largo plazo
Tipos: declarativa
procedural
anterógrada (reciente)
retrógrada (viejos)

Alteraciones
Ley de Ribot: “Lo primero que se olvida es lo último que se aprendió”Cuantitativas:

Hipermnesia:  de la memoria. Se puede ver en la manía o en intoxicaciones con estimulantes.
Hipomnesia:  de la memoria. Se puede ver en la depresión o en intoxicaciones con depresores del SNC. (rec’ BZD en ancianos)
Amnesia: pérdida de la memoria. Puede ser: global o parcial. Dentro de las parciales:

a) amnesia de fijación o anterógrada (reciente): se encuentra alterada lafijación y la conservación. Es la más frecuente. Se acompaña de “lagunas mnésicas”. (No se recuerda dónde se pusieron las llaves, qué pasó el día anterior pero sí hechos antiguos.)
b) amnesia de evocación o retrógrada: se encuentra alterada la evocación de recuerdos pasados.
Dismnesia: falla evocativa, que luego puede ser evocada espontáneamente.

Cualitativas: paramnesias o amnesias de...