Examenesfisicos

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USO DEL OFTALMOSCOPIO

1.- El instrumento se sostiene con la mano derecha y se utiliza el ojo derecho para examinar el ojo del mismo lado del paciente.
. - Invertir el procedimiento para examinar el ojo izquierdo.
.- Este método permite acercarse al paciente sin chocar con su nariz.
2.- Sostener el aparato de tal forma que los dos últimos dedos estén rectos, en vezde curvos alrededor del mango.
Estos dedos se pueden colocar contra la mejilla del paciente para fijar el aparato y evitar golpearlo.
3.- Iniciar exploración del fondo del ojo a unos 30 cm pacientes. La habitación debe ser oscura.
4.- Girar el disco de la cabeza del oftalmoscopio a + 8 o + 10 (números negros).
5.- Ascender la luz del oftalmoscopio y colocarhasta el ojo de quien explora.
Si el explorador usa anteojos o lentes de contacto, es mejor que los utilice durante la exploración, de manera que no tenga que acomodar su visión al girara el disco del oftalmoscopio.
6.- Afocar la luz en la pupila del ojo. Se debe ver de inmediato el reflejo del ojo.
7.- Mover lentamente hacia el paciente, observando a través delocultar y conservando la luz dirigida a la pupila, atrás de la cual se encuentra el fondo del ojo.
8.- Con el dedo índice de la mano se sostiene el oftalmoscopio, y se gira el disco hacia cero a medida que se acerca.
.- Esto permite enfocar las diversas cámaras del ojo.

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.- Una forma de encontrar el ojo y la pupila consiste en colocar la manoen la parte superior de la cabeza del paciente y el pulgar en el ángulo extremo del ojo. Si se pierde el fondo, se regresa hasta observar el pulgar y se orienta el aparato moviéndolo hacia dentro.

9.- Una vez que la mano descansa en la mejilla del paciente, se sigue girando el disco hasta enfocar la retina y los vasos sanguíneos y observar la papila óptica con precisión.10.- Cuando se ha abocado la papila óptica, es posible seguir el trayecto de los vasos sanguíneos hacia arriba, abajo, adentro, y afuera.

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OIDOS Y AUDICION

Equipo
Diapasón, otoscopio

Examen con el otoscopio
Sostener la hélice de la oreja y tirar suavemente el pabellón arriba y atrás hacia occipucio para enderezar el conducto externo.Introducir suavemente el otoscopio con luz utilizando un auricular de tamaño adecuado para el paciente.
Una vez colocado el otoscopio, examinar el conducto externo a través del auricular.

Técnicas de exploración.

INSPECCION.

1.- Pabellón examinar tamaño, color, forma, lesiones masas.
2.- Conducto externo examinar con el otoscopio en busca del uxado, cerumen impactado, inflamación,masas o cuerpos extraños.
Normalmente es permeable, con un poco de cerumen tal vez.
3.- Membrana timpánica examinar el color, lustre, forma, posición, transparencia, integridad y cicatrices.
4.- Referencias Observar el cono de luz, el centro de la membrana timpánica, el mango y la apófisis corta del martillo, las partes fláccida y tensa.
Mover suavemente el otoscopio para observar todo eltímpano (El cerumen puede ocultarlo).

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Palpación

Pabellón. Examinar en busca de hipersensibilidad, consistencia del cartílago, tumefacción.

PRUEBAS MECANICAS

1.- Estudiar en cada oído la agudeza general utilizando el murmullo de palabras o un reloj. Cubrir el oído que no estudia.
2.- Prueba de weber: Para estudiar la lateralización de la vibración. Colocar el diapasón enel centro del cuero cabelludo cerca de la frente
3.- Prueba de rinne: Compara la conducción aérea y la ósea.
-Colocar el diapasón vibrando en la apófisis mastoides detrás del oído y pedir al paciente que indique cuando cesa la vibración (B).
-Enseguida, colocar rápidamente el extremo vibrante y preguntar al paciente si lo escucha. (c).

Normalmente, el sonido debe oírse...
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