exantemas

ENF
AGENTE
EPIDEMIOLOGIA
PER.INCUBA/ P.INFECTI
TIPO DE LESION EXANTEMICA
Inicio-fin (lesión)

DX. Clínico y laboratorial
TRATAMIENTO

Prevención

Familia Paramyxoviridae
Género: morbilivirus
VIRUS DEL SARAMPION
(ARN)
5-9 a
Ind.no inmunes
vigilancia EPID
gotitas resp
secres
fómites
7-13 días

/
3-5 días antes y 5 días después

D`5-20
Lesiones circunscritas queconfluyen profunda conforme la
erupción desciende a partir de la línea
de implantación capilar, dejando
indemnes palmas y plantas; manchas de Koplik descamación fina
dura 3 días o +
DX.es ppmt CLINICO
D`.12 Fase catarral: fiebre, Tos, coriza, conjuntivitis con fotofobia, postración profunda .D`15 manchas de Koplik (en mucosa oral), D`18 fase eruptiva inicia retro auriculardespués cefálico caudal (así desaparece) D`20 dism fiebre.

Laboratorial: determinación de IgM en suero alrededor de los 14 días ya sea por hemaglutinación, fijación del complemento o ELISA
Tx Sintomático. No existe tx específico. Hospitalizar a niños menores de un año, al inmunocomprometido y a los pacientes con complicaciones severas. Ribavirina en niños con enfermedad severa oinmunocomprometidos, así como vitamina A para disminuir la afectación
Vacuna SPR a los 12 meses de edad y la 2da dosis los 6 años.
PAc no inmuniz q tienen contacto: Vacuna con virus vivos 1ras 72 hr d la exposición. Ig G en los 6 días siguientes de la
exposic a dosis de 0.25 ml/kg IM.

Familia Togavirus
Grupo. Ruvivirus
VIRUS DE LA RUBEOLA
(ARN)
Indiv no inmunes. Escolares
20% embaraz
Rubeolacongénita
(teratogenico)
Pertenece TORCHS
14-21 días

/
3-7 días antes hasta la desaparición
Se disemina a partir de la línea de implantación del cabello y al hacerlo va desapareciendo; manchas de Forchheimer (en paladar blando)
1er D. macul.pal. disemina rápido, grandes áreas
2doD. Lesiones finas en palmas, tórax, abdomen.
3erD.???????
Lesión dura 3 días
70-80% subclinica.
Manchas deForchheimer (en paladar blando). Ligera descamación.
Adenopatía + grande blan2, retro auricular. Al inicio es dolorosa.
(1 día antes de la erupción permanece en 1 sema o +). No fotofobia
Artralgias migratorias (hasta 3 meses) Febrícula (leve o rara en exantema)
Laboratorial: PCR. IgM anti rubeola
Sintomático, para controlar la temperatura por medios físicos, reposos relativo ymedidas generales
Vacuna SPR 1ra 12 m, 2da a los 6 años.
Aislamiento del paciente de los contactos susceptibles durante 7 días después del comienzo del exantema. A los RN y lactantes con rubeola se les considera contagiosos hasta la edad de un año.

Familia. Alphaherpesviridae
Subfamilia: Virus herpes humano 3

Género: V de la varicela Zoster (ADN)
Suele atacar niños, Son susceptiblesel 10% de los adultos, más frecuente a finales del invierno y en la primavera
14-21 días


2 días antes del exantema hasta la fase de costra
Maculas (2-3 mm) se transforman en pápulas y después en vesículas (a veces umbilicadas) sobre una base eritematosa (gotas de roció en un pétalo de rosa)
Después se forman pústulas y costras, las lesiones aparecen en brotes, pueden abarcar el cuerocabelludo, la boca y suelen ser intensamente pruriginosas.
Fas prodrómica (1-2 d) catarro leve.
Fas exantemica 3-5 d
DX.C: Malestar gral, ENF leve en niños sanos, ataque + grave c/ complicaciones en pac inmunodeficientes. En adolescentes inicia con un pródromo de fiebre, cefalea y malestar general agudizándose c/ erupciones cutáneas. Es común la celulitis en cualquier lado(causa dehospitalización), esta puede provocar fascitis necrotizante y muerte. Dx Difer.picadura de insectos.
Laboratorial: mediante tinción de Tzanck bajo microscopia de luz con el raspado de las vesículas mostrando células gigantes multinucleada se inclusiones eosinofilicas prominentes. También se puede utilizar FAMA o ELISA.
Pplm: higiene, corte de uñas, antitérmicos (no salicilatos), antisépticos tópicos,...