EXPLORACION FISICA
Datos Subjetivos:
Antecedentes personales: La madre refiere que la niña cursa un cuadro de gripa común desde el dia lunes 26 de septiembre de 2012, que esta bajo tratamiento y que con este va mejorando.
EXAMEN FISICO
* Aspecto general: Femenina de 11 años conciente, tranquila, reactiva, presenta cuadro patológico de gripa en tratamiento, se observa ligera palidez tegumentaria, mucosas orales y oculares hidratadas, con sibilancias respiratorias.
* Signos vitales: Estables
Temperatura: 36.5°C Frecuencia cardiaca: 86 lpm Frecuencia respiratoria: 30 x’ Llenado capilar: 2” T/A 100/70 mg/hg
* Piel y anexos: Piel ligeramente palida, con buena hidratación, mucosas permeables e intregras, con buen estado de higiene, normotermico.
* Cabeza: A la inspección se encuentra cabeza simetrica, de tamaño normal, cabello color negro con brillo y sedoso, presenta masa palbable debido a un golpe en esta, no presenta nódulos.
* Cara: Forma ovalada, detextura blanda.
* Ojos: Parpados simetricos, sin lesiones o alteraciones, con lagrimal permeable, iris de color negro, pupilas fotoreactivas.
* Nariz: Tamaño proporcional a la cara, fosas nasales permeables.
* Boca: Encias algo inflamadas, dentición adecuada para su edad con leve desviación de los dientes superiores, labios integros sin lesiones o heridas, a la exploración de cavidad se encuentra faringe inflamada.
* Cuello: Se observa piel ligeramente palida, corto y cilindirco, sin ganglios inflamados.
* Torax: Se observa mal estado nutricional por la caquexia, piel lisa torax en tonel, a la auscultación se escucha hipofonesis, con estridos respiratorio.
* Corazon: Pulsaciones de 86 x’, sincronicas regulares y rítmicas
* Abdomen: A la inspección se observa plano, sin ningún ruido de gases.
* Sistema Nervioso: Paciente se encuentra despierto, reactivo y con buenos reflejos.
* Extremidades superiores: Las extremidades de encuentran normales con [continua]

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