Además del examen cuidadoso del aparato genital masculino, hay que realizar una exploración general detallada.

Es importante detectar palidez o ictericia; el aspecto de la piel, finamente arrugaday pálida, es peculiar en el hipo-gonadismo hipogonadotrófico. La caquexia sugiere carcinoma. La obesidad troncal con �cuello de búfalo� y estrías cutáneas abdominales sugiere hipercorticismo, quepuede acompañarse de impotencia. La ginecomastia puede ser signo de enfermedad endocrinológica, de alcoholismo o de tratamiento hormonal por carcinoma de próstata. Las adenopatías supraclavicularespueden observarse en los carcinomas de testículo y próstata, y las inguinales en los carcinomas de pene y uretra. La ausencia de pulsos femorales puede sugerir que el origen de la impotencia es un síndromede Leriche (claudicación de las extremidades inferiores e impotencia secundarias a arteriosclerosis). Los edemas en las extremidades inferiores junto con edema genital se pueden observar en elcarcinoma renal que invade la vena cava inferior.

Siempre se debe realizar palpación bimanual de los ríñones. La vejiga normal de un adulto no puede ser palpada ni percutida si contiene menos de 150 mide orina; con un contenido de 500 mi y en pacientes delgados, la vejiga distendida puede tornarse visible, como una masa abdominal localizada en la línea media. El diagnóstico de distensión vesical esmás fácil mediante percusión que con la palpación.

Exploración de pene y escroto. Tacto rectal prostético

Inspección y palpación del pene. Si el paciente no ha sido sometido a circuncisión, deberetraerse el prepucio para descartar la presencia de un tumor o de una balano-postitis (inflamación del prepucio y del glande). La mayoría de los cánceres peneanos afectan a pacientes no circuncisosy se originan en el prepucio o en el glande. El meato urinario puede ser proximal con respecto al glande en la superficie ventral (hipospadias) o, con mucha menor frecuencia, estar localizado sobre... [continua]

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