Exploración de tórax

Páginas: 8 (1884 palabras) Publicado: 28 de marzo de 2012
OBESIDAD
DEFINICION La obesidad es un síndrome de evolución crónica, caracterizado por un aumento generalizado de la grasa corporal que se asocia a co-morbilidades que deterioran la calidad y reducen las expectativas de vida. PREVALENCIA La obesidad es el trastorno nutricional más prevalente en Chile. La Encuesta Nacional de Salud (2003) en una muestra de 3.619 individuos mayores de 17 años,mostró que el 61,3% tenían un exceso de peso, incluyendo un 23,3% de pacientes obesos. La distribución muestra que es mayor en mujeres, que aumenta con la edad y que es más prevalerte en población de menor nivel socioeconómico y escolaridad.

ETIOPATOGENIA
Para que un individuo aumente su masa grasa es indispensable que tenga (o haya tenido) un Balance Calórico Positivo. Los mecanismos para teneresta condición son sólo dos: aumento de la ingesta alimentaria (energética) o una disminución del gasto calórico. Lo más frecuente es que en los pacientes pacientes concurran ambos mecanismos. Por otra parte, se han descrito factores genéticos, ambientales y de patologías asociadas que están influyendo en el aumento de ingesta y en la disminución del gasto para producir un balance calóricopositivo que resulta en una acumulación excesiva de la grasa corporal 1. Aumento de la Ingesta Calórica Factores ambientales: Los patrones culturales, las influencias sociales y los habitos adquiridos influyen significativamente en la conducta e ingesta alimentaria. Los mecanismos reguladores de las sensaciones de hambre y saciedad están sobrepasados por estímulos sensoriales que estimulan el apetito. Laingesta excesiva de energía es la consecuencia de un desorden del apetito y de la conducta de comer que es un acto consciente resultante de la integración de estimulos endógenos y exógenos a nivel de la corteza cerebral. A nivel hipotalámico se reconocen áreas relacionadas con las sensaciones de hambre y saciedad, un centro o núcleo lateral (apetito) y otro ventromedial (saciedad),interconectados entre sí, con la corteza cerebral y con el organismo a través del sistema nervioso autónomo. Si bien no se reconoce aún con exactitud el mecanismo de regulación, se han identificado señales a corto plazo que regulan la saciedad (entero-hormonas y receptores del sistema nervioso autónomo) y señales a largo plazo cuyo objetivo es preservar la composición corporal y la concentración de substratosenergéticos. Sin negar la existencia de una regulación endógena y del posible efecto de una disregulación, la mayoría de los expertos en el área, reconocen que el acto de comer en el ser humano está prioritariamente regulado por estímulos ambientales o exógenos. Condiciones y patologías asociadas: En la mujer, es frecuente el inicio de la obesidad con un aumento de ingesta durante el embarazo.También puede aparecer obesidad en relación a trastornos psiquiátricos con ansiedad, compulsión, depresión o con algunos tratamientos (antidepresivos tricíclicos). Existen raros casos de lesiones hipotalámicas que comprometen los centros reguladores del apetito Genética: En ratas genéticamente obesas (ObOb) se demostró un déficit de leptina. La leptina es un péptido (hormona) producido en el tejidoadiposo y que regula la ingesta alimentaria y el gasto energético a nivel hipotalámico. Al inhibir el neuropéptido NPY (que es un potente orexígeno), reduce la ingesta y estimula el SN simpático por lo que aumenta la termogénesis (gasto calórico). Sin embargo, la inmensa mayoría de los obesos tienen altos niveles de leptina lo que es congruente con el aumento de la masa grasa y con una probableresistencia a la acción de la leptina. Existen no más de 10 casos en el mundo en que se ha encontrado un déficit de leptina y su administración ha tenido buen efecto en la mejoría de la obesidad. Sin embargo, hay mucho interés en investigar otros péptidos y neurotrasmisores (galanina y otros) cuya función en la regulación del peso corporal podría tener una base genética. Los estudios en gemelos han...
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