exploración extra e intraoral

Exploración extra oral
La exploración de cabeza, cuello y cavidad oral, se realiza en forma ordenada y cuidadosa, la inspección, palpación, percusión y auscultación son procedimientos de rutina, la palpación, puede ser uní ó bimanual, uní ó bidigital.

El examen se extiende a: nódulos linfáticos de cabeza y cuello, tiroides, laringe, pares craneales, nariz ojos, oídos, articulacióntemporomandibular; tegumentos como piel, labios, mucosas, paladar duro y blando, úvula, vestíbulos, lengua, faringe, piso de la boca, glándulas salivales, encías, parodonto también se examina el tejido muscular de cara y cuello, así como las facies o movimientos anormales, finalmente los tejidos duros, huesos faciales y dientes.
El examen dental también se realiza en forma ordenada y cuidadosa, éste sepuede llevar a cabo por cuadrantes, iniciando en el superior derecho, continuar al izquierdo, bajar al cuadrante inferior izquierdo y terminar en el derecho; los dientes se exploran en su cara distal, oclusal y mesial, así como vestibular y lingual.


En los tegumentos se exploran, las características de la superficie que se relacionan con la simetría, marcas, integridad, forma dimensiones,color, textura, sensibilidad y lesiones. La inspección general se limita a las superficies expuestas de la piel de la cabeza y cuello; se investigan las lesiones ocultas más allá del borde del pelo, la palpación permite apreciar la textura, elasticidad, humedad, tono muscular, sensibilidad, masas y temperatura.


La exploración de los ganglios linfáticos se realiza de manera digital, con los dedos:pulgar, índice, medio y anular; apoyándolos contra los planos profundos y con el pulgar se presiona el tejido buscando los ganglios, su localización exacta, tamaño, consistencia (blandos, indurados, fluctuante), movilidad (libre, discreta, fija, firme) sensibilidad (dolorosos, sensibles a la presión etc.). Generalmente se acepta que los ganglios linfáticos sanos y normales no son palpables.Glándula tiroides y complejo laríngeo, la técnica más aceptada para la exploración de la tiroides es con acceso al cuello del paciente estando sentado y por detrás, se desplaza la traquea lateralmente como un centímetro, con los dedos de una mano y se palpa bajo el margen anterior del músculo esternocleidomastoideo con los dedos de la otra mano durante la deglución, buscando nódulos, crecimiento,consistencia, sensibilidad y localización.
Para examinar el complejo laringeo, se desplaza ligeramente el cartílago tiroides a la derecha e izquierda repetidamente, para detectar alguna crepitación, observar los movimientos de la traquea durante la deglución, determinar la posición de la traquea en la posición de la ranura yugular, la presencia de atelectasia o derrame pleural, la ausencia decrepitación, fijación de la laringe o desviación de la traquea pueden ser signos de inflamación o neoplásia.


Nariz se debe evaluar la afectación del nervio olfatorio y sentido del olfato, observar si hay o no obturación, desviación del septo nasal, movimientos de aletas de la nariz, exudado (cantidad y naturaleza), crecimiento, rigidez, coriza, estornudos, epistaxis, se debe palpar buscandofractura y sensibilidad.




La exploración de la articulación temporomandibular, debe incluir la inspección, palpación y percusión de las áreas adyacentes, para determinar si hay anomalías en el conducto auditivo externo, cuerpos extraños, abrasión o inflamación, que provoque dolor, tintineo o sensación de zumbido, anotar síntomas como: sordera, otalgia, vértigo, la exploración propiamentedicha, se realiza en forma manual, solicitando al paciente que abrá y cierre su boca y realice movimientos de lateralidad; colocando los dedos índice, medio y anular, sin enguantar en la parte anterior del tragus de la oreja observando la presencia de desviaciones en desplazamiento articular, ó chasquidos; en este último caso coloque el diafragma de la cápsula del estetoscopio en la articulación para...