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FORMULARIO DE VINCULACION O ACTUALIZACION AL SISTEMA GENERAL DE PENSIONES
Pensiones
FAVOR DILIGENCIAR EN LETRA MAYUSCULA E IMPRENTA Y SIN SALIRSE DE LOS RECUADROS
SECCIONAL DEPENDIENTE INDEPENDIENTE PROMOTOR OFICINA CODIGO PROMOTOR CONSECUTIVO FECHA RADICACION

I. DATOS GENERALES DEL AFILIADO O SOLICITANTE N T E P R TIPO DOC. NUIP C DV N° DE DOCUMENTO

PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDONOMBRES
MUNICIPIO DE NACIMIENTO DEPARTAMENTO DE NACIMIENTO INGRESO MENSUAL

FECHA NACIMIENTO

A Ñ O

M E S

D I A

M NACIONALIDAD SEXO F DIRECCION RESIDENCIA
MUNICIPIO

SALARIO INTEGRAL

SI
NO

ES EMPLEADOR

SI
NO

DEPARTAMENTO

TELEFONO
CORREO ELECTRONICO

OCUPACION U OFICIO

CODIGO

II. DATOS DEL EMPLEADOR O ENTIDAD AGRUPADORA N T E P TIPO DOC. NUIP C DV RAZONSOCIAL N° DE DOCUMENTO O NOMBRE DIRECCION
MUNICIPIO DEPARTAMENTO

TELEFONO III.INFORMACION DE BENEFICIARIOS N T TIPO DOC. NUIP C N° DE DOCUMENTO

SUCURSAL

NATURALEZA PRIVADA

PUBLICA

E

P

R

DV

PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO

NOMBRES
SEXO M F
CODIGO PARENTESCO

FECHA NACIMIENTO

A Ñ O

M E S

D I A

1

2

3 N

4 T

5 E

6 P

TIPO NOV. INGRESOMODIFICACION

RETIRO

TIPO DOC. NUIP C N° DE DOCUMENTO

R

DV

PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO

NOMBRES
SEXO M F
CODIGO PARENTESCO

FECHA NACIMIENTO

A Ñ O

M E S

D I A

1

2

3 N

4 T

5 E

6 P

TIPO NOV. INGRESO

MODIFICACION

RETIRO RETIRO

TIPO DOC. NUIP C N° DE DOCUMENTO

R

DV

PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO

NOMBRES
SEXO M F
CODIGOPARENTESCO

FECHA NACIMIENTO

A Ñ O

M E S

D I A

1

2

3 N

4 T

5 E

6 P

TIPO NOV. INGRESO

MODIFICACION

RETIRO

TIPO DOC. NUIP C N° DE DOCUMENTO

R

DV

PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO

NOMBRES
SEXO M F
CODIGO PARENTESCO

FECHA NACIMIENTO

A Ñ O

M E S

D I A

1

2

3

4

5

6

TIPO NOV. INGRESO

MODIFICACION

RETIRO

IV.VINCULACION A PENSIONES
ACTUALIZACION
SI MARCO TRASLADO INDIQUE ADMINISTRADORA DE PENSIONES ANTERIOR

AFILIACION PRIMERA VEZ

TIPO NOVEDAD TRASLADO DE REGIMEN

TRASLADO DE ENTIDAD DIFERENTE

HA COTIZADO MAS DE 150 SEMANAS A LAS CAJAS O FONDOS CODIGO

SI
NO

SUBSIDIADO

SI
NO

EL AFILIADO DEBE COTIZAR BAJO EL REGIMEN ESPECIAL DE PENSIONES

SI
NO

CUAL REGIMEN?

CODIGO

TARIFA CONLA QUE DEBE COTIZAR

%

HAGO CONSTAR QUE LA ELECCION DEL REGIMEN SOLIDARIO DE PRIMA MEDIA CON PRESTACION DEFINIDA LA HE EFECTUADO EN FORMA LIBRE, ESPONTANEAY SIN PRESIONES, MANIFIESTO QUE HE ELEGIDO AL INSTITUTO DE SEGURO SOCIAL PARA QUE ADMINISTRE MIS APORTES PENSIONALES Y QUE LOS DATOS PROPORCIONADOS EN ESTA SOLICITUD SON VERDADEROS DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS ANTECEDENTES DEL TRABAJADORINCLUIDOS EN EL PRESENTE DOCUMENTO SON LOS QUE CORRESPONDEN A LA INFORMACION QUE ME HA SIDO SUMINISTRADA.

FIRMA DEL SOLICITANTE APROBADO POR LA SUPERINTENDENCIA BANCARIA SEGUN RADICACION No. 96045070-10

NOMBRES Y APELLIDOS DEL REPRESENTANTE LEGAL O PERSONA AUTORIZADA

FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL O PERSONA AUTORIZADA

ISS - PENSIONES - EMPLEADOR - VINCULADO

FORMULARIO DEVINCULACION O ACTUALIZACION AL SISTEMA GENERAL DE PENSIONES
Señor trabajador Bienvenido al Seguro Social. Para registrar su afiliación al Sistema General de Pensiones proceda a diligenciar este formulario, el cual no requiere anexos para su presentación. Diligencie el formulario en letra mayúscula e imprenta legible y clara, sin borrones, ni tachones y en lo posible en tinta negra, sin salirse de losrecuadros. Este formulario no requiere papel carbón. Llene la casilla de acuerdo a la modalidad que pertenece, Trabajador Dependiente o Trabajador Independiente.

III. INFORMACION DE BENEFICIARIOS Relacione los miembros del núcleo familiar con derecho, teniendo cuidado de diligenciar todas las casillas así: · TIPO Y Nº DOCUMENTO: Llene la casilla que corresponda así: NUIP si es número único de...
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