extracciones multiples

PROTOCOLO:
TECNICA QUIRURGICA.
EXTRACCIONES DE MULTIPLES RESTOS RADICULARES Y ALVEOLOPLASTIA
ANTECEDENTES PATOLOGICOS HEREDO-FAMILIARES:
La paciente refiere que la madre padece hipertensión y diabetes tipo II la cual es controlada con su medico general.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
Refiere problemas gastrointestinales y estreñimiento, la cual controla con medicinahomeopática(tabletas de fibra)
Refiere también alergia al acido acetil salicílico.
SIGNOS VITALES:
Temperatura: 35.2
T/A: 106/70 mm/Hg
F.R 26 x min
F.C: 59 x min
PESO: 47 kg
Talla: 143 cm
.DX. ATM/MUSCULOS: sin anomalía aparente al momento de la exploración
DX. PERIODONTAL: Periodontitis crónica moderada generalizada
PRUEBA DE GLUCOSA: 80 mg.
EXTRACCIONES MULTIPLES Y ALVEOLOPLASTIA.
6286593345Cuandola indicación de exodoncia se extiende a un grupo de dientes contiguos en el mismo cuadrante, en lugar de efectuar las extracciones de cada diente de forma aislada, es decir en diferentes sesiones, se aconseja el abordaje conjunto de los mismos en una única intervención quirúrgica.
Bajo el nombre de alveoloplastia, entendemos aquellas intervenciones quirúrgicas encaminadas a modificar laestructura alveolar. Con esta acción se pretende lograr una remodelación del proceso alveolar con el fin de colocar una prótesis, inmediata o no, de forma que la inserción de la misma no se vea dificultada por la normal prominencia que el hueso alveolar adopta en los cuellos de los dientes extraídos, y permite que la prótesis pueda tener una inserción más alta, en dirección al fondo vestibular. Con ello seganan retención y estabilidad
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES.
Raíces dentarias fracturadas a distintos niveles
Raíces dentarias antiguas, que pueden estar erupcionadas o incluidas
Dientes con caries muy extensas que destruyen toda la corona dentaria.
Dientes con caries subgingivales que originan fracturas en el cuello dentario al hacer la prensión con el fórceps
Dientes desvitalizados y deancianos.
Dientes con reabsorciones internas y externas.
Dientes incluidos sin posibilidad de acceso directo.
Cardiopatías isquémicas.
Trastornos del ritmo cardíaco.
Limitación de la apertura bucal.
Trastornos graves de la hemostasia.
Alergia a los anestésicos locales.
Cuando haya presencia de infección.
PLANIFICACIÓN DE LA CIRUGÍASe deberá tener en cuenta que en estas prácticas debehaber un odontólogo y un ayudante como mínimo. Tomar las medidas universales en lo que respecta a normas de bioseguridad y antisepsia.Consideraremos como exodoncias múltiples a aquellas que abarcan por lo menos a un sector completo de la boca.Hay que planificar de ante mano, todo el acto quirúrgico, entendiéndose por esto:a. tiempo.b. historia clínica única (medicación preoperatoria en casonecesario).c. armado de la mesa quirúrgica.d. preparación del paciente, antisepsia intraoral, campo estéril, antisepsia de la zona peri bucal.e. preparación del equipo quirúrgico (cirujano, ayudante, etc.).

TECNICA QUIRURGICA
La exodoncia quirúrgica se basa en la preparación de un colgajo mucoperióstico que dé acceso al hueso alveolar con el fin de realizar una ostectomía de la cortical ósea(alveolectomía), y así realizar la avulsión dentaria o del resto radicular. Se puede efectuar igualmente el legrado del alvéolo y de la zona periapical, y terminar con la reparación del campo operatorio y la reposición de la mucosa y tejido gingival a su primitiva situación mediante la sutura.
ANESTESIASe recomienda anestesia local o regional dependiendo de la zona a intervenir, utilizándose una dosismínima que da como resultado una anestesia eficaz. Debiendo tener en cuenta que la dosis tóxica es de 7 cartuchos de anestesico en el adulto (70 – 80 kg).
ANESTESIAS PARA EL MAXILAR SUPERIOR
El nervio maxilar superior es la segunda rama del trigémino. Es sensitivo, y tiene como colateral más importante el nervio esfenopalatino; éste a su vez tiene como colaterales a los nervios palatinos...