Extraciones de muelas

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.La extracción dentaria es el acto quirúrgico que se realiza con más frecuencia dentro de la cirugía oral, en las ultimas décadas han disminuido mucho él numero de exodoncias, debido a la mayor prevalecía de la Odontología conservadora, aunque en la actualidad aun se realizan muchas exodoncias de piezas que podrían ser recuperadas. Otro detalle importante es la disminución de exodoncias delos primeros molares permanentes a edades tempranas, ya que no hace muchos años era un acto muy frecuente.La extracción dentaria debe ser un acto quirúrgico con un estudio previo, no todas las exodoncias son iguales y las situaciones cambian en cada paciente, las hay muy fáciles y otras que son muy complicadas y muy frecuentemente sucede la complicación de la extracción dentro del actooperatorio..INDICACIONES DE LA EXODONCIAEs necesario intentar conservar las piezas dentarias, hoy poseemos un arsenal terapéutico amplio para conseguirlo, pero de todas formas hay muchos casos que es inevitable realizar la extracción dentaria, las podemos resumir de la siguiente forma: * Piezas destruidas que no es posible la aplicación de la Odontóloga conservadora * Restos radiculares * Piezas confracturas coronarias muy subgingivales * Piezas con fracturas o fisuras verticales * Piezas con problemas focales que diseminan bacterias que no se pueden solucionar con tratamientos endodóncicos, sobretodo en enfermos cardiacos * Caries radiculares muy subgingivales y sobre todo subóseas * Piezas con enfermedad periodontal con grados de movilidad no estables, no recuperables y progresivos ||
| Casos en los que es obligatoria la extracción |
* Piezas supernumerarias * Piezas que impiden un buen diseño de una prótesis, ejemplo evitar pilares de puente en piezas muy versión hadas y que no haya posibilidad de rectificación ortodóncica * Piezas temporales que interfieren la erupción del permanente | |
Otros casos que se deben realizar exodoncias |
* Tratamientosortodóncicos en los que hay una gran discrepancia óseo dentaria, sin posibilidad de crecimiento óseo * Piezas ectópicas * Piezas incluidas que nos den batología quística, posibles reabsorciones radiculares, desequilibrio de las arcadas, problemas tumorales, etc * Por problemas socio económicos del paciente, que no puede costearse la odontología conservadora.CONTRAINDICACIONES DE LA EXODONCIAHayopiniones diferentes sobre la realización o no de una exodoncia en una pieza con problemas infecciosos presentes, en general debemos valorar cada caso de forma individual, deberemos siempre en estos casos hacer tratamientos con antibióticos para disminuir la virulencia del proceso infeccioso y poder realizar la exodoncia. En otros casos deberemos hacer aperturas de cámaras pulpares para dejar drenarlas posibles supuraciones periapicales o incluso hacer un corte en el absceso con un bisturí para drenarlo si vemos que está maduro. De todas formas si el estado del paciente lo requiere y vemos que el proceso infeccioso puede llegar a complicar incluso la vida del paciente precederemos a la exodoncia de la pieza afectada y en estos casos es recomendable hacerlo en medios hospitalarios e inclusobajo anestesia total. | |
| Exodoncias bajo anestesia total con intubación nasotraqueal |
Otras contraindicaciones de la exodoncia son: * Postratamientos con radioterapia en la zona de cabeza y cuello, se puede producir una osterradionecrosis, por lo cual se retrasa la exodoncia al menos durante un año * Pacientes con GUNA y con gingivoestomatitis herpética, debemos tratarlas antes derealizar la exodoncia * Tumores malignos en la zona de la pieza que debe ser extraída, se pueden producir grandes hemorragias * Presencia de hemangiomas o angiomas en relación con la pieza a extraer * Pacientes diabéticos descompensados, existe el peligro de que sufran una hipoglucemia, y en este y en todos los casos que vamos a utilizar anestesia local, es recomendable que el paciente haya...
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