Exudado Vaginal

Exudado Vaginal.
La mucosa vaginal tiene una flora microbiana normal, cuyo conocimiento y consideración debe tenerse en cuenta a la hora del estudio microbiológico de infecciones vaginales. Se pueden considerar tres situaciones:
- Saber cuándo se altera el equilibrio de esta flora colonizante.
- Búsqueda de agentes exógenos, transmitidos normalmente por vía sexual.
- Detección de portadoras dedeterminados microorganismos.
También es aconsejable realizar durante el embarazo.
Antes de la toma de muestra.-
Debe indicarse que no debe realizar tratamiento local o general previo.
Abstinencia sexual (24 horas previas)
No debe practicarse higiene vaginal previa que pueda alterar las características de la flora.
No utilice ningún medicamento antes del examen
Vacíe su vejiga (también espreferible un intestino vacío).
Desvístase de la cintura para abajo.
Coloque los pies en los estribos de la mesa de exploración.
Cubra la parte inferior del cuerpo con el ropaje o sábana suministrada.
Procedimiento.-
Para obtener una muestra del flujo vaginal y rectal que sea adecuada para su estudio, hay que asegurarse de que ésta se obtiene del lugar donde se acumulan las secreciones.
La exploraciónse lleva a cabo en una postura que se denomina de litotomía(imagen 1.1), esto es, tumbada boca arriba en una camilla que tiene un apoyo para colocar las piernas o bien para introducir los talones.
Separe los labios mayores para una mejor visualización de la vagina por parte del medico. Coloque el espéculo para tomar la muestra en regiones más profundas de la vagina, si el exudado es con cultivo. Sedesliza un hisopo de algodón en la vagina, introduciendo el bastoncillo impregnado de las secreciones en un tubo que tiene un medio de cultivo que permite la nutrición de los gérmenes durante el proceso de transporte al laboratorio donde se hará su análisis. La prueba no es dolorosa ni supone ningún tipo de riesgo para el bebé si se llega a estar embarazada.
TIPOS DE ESTUDIOS MICROBIOLÓGICOS.-
-Cultivo bacteriano.
- Cultivo de levaduras.
- Cultivo de tricomonas.
- Despistaje de Streptococcus agalactiae.
- Cultivo de virus herpes simple
CONSERVACIÓN DE LA MUESTRA.-
El envío de la muestra al laboratorio debe ser inmediato siempre que sea posible. Cuando no pueda procesarse en el momento se mantendrá en frigorífico o a temperatura ambiente. Nunca refrigerar si existe sospecha de infeccióngonocócica. Tiempo máximo de procesamiento con medio de transporte: 24 h.
CRITERIOS DE RECHAZO.-
- Muestras recibidas a partir del día siguiente de su toma.
- Escobillones secos, sin medio de transporte.
- Muestras sin orientación diagnóstica.
PROCESAMIENTO DE LA MUESTRA.-
Uno de los escobillones se empleará para el examen microscópico y el otro para el cultivo.
- Examen microscópico: es el únicométodo aceptado para el diagnóstico
microbiológico de la vaginosis bacteriana. Se hará una extensión del escobillón
en portaobjetos y tinción de Gram.
Evaluar:
- La presencia de leucocitos.
- La presencia única o abundante de cualquier otro microorganismo.
- El exudado característico de la VAGINOSIS BACTERIANA:
a) Presencia de Células “clue” (células epiteliales recubiertas de bacilos ococobacilos Gram variables.)
b) Flora mixta alterada.
- Cultivo: Examinar todos los medios a las 18-24 horas. Si no crecimiento de patógenos, incubar hasta las 48 h, a excepción del McConkey que se descarta a las 18 h. El Thayer Martin ó New York City y el caldo de Tricomonas se incubarán, si son negativos, hasta 72 horas.
Tipos de Bacterias.-
- Gardnerella vaginalis
- Candida sp
- Streptococcus agalactiae(SGB)
- Trichomonas vaginalis
- Neisseria gonorrhoeae
- Además, cualquier microorganismo (S.pyogenes, S. pneumoniae, Haemophilus sp, Enterobacterias, S. aureus, etc.) en cultivo puro en medios de cultivo y/o único observado en el examen microscópico de la muestra, es susceptible de su estudio correspondiente y valoración.
Transporte.-
Torundas con medio de transporte: menos de 24 horas a...