Fármacos renales

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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIHUAHUA
Facultad de Enfermería y Nutriología

* Furosemida * Acido Etacrinico
Los diuréticos del asa son un grupo de medicamentos que actúan sobre la porción de la nefrona llamada Asa de Henle. En medicina, los diuréticos del asa son usados para tratar la hipertensión, el edema causado por insuficiencia cardíaca congestiva o insuficiencia renal.
FUROCEMIDALa furosemida es un diurético de asa de la familia de las sulfonamidas utilizado en el tratamiento del edema asociado a la insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis y enfermedad renal, incluyendo el síndrome nefrótico. También se utiliza en el tratamiento de la hipertensión ligera o moderada y como adyuvante en las crisis hipertensivas y edema pulmonar agudo. La furosemida es empleada, asimismo,para el tratamiento de la hipercalcemia. Pertenece al grupo de los diuréticos de alto techoIndicaciones |
* Diurético. * Edema agudo de pulmón. * Insuficiencia renal aguda. * Oliguria perioperatoria. * Hiercalcemia asociada a enfermedades neoplásicas. * Acitis y cirrosis hepática. |

Farmacocinética |
Inicio de acciónIV: 5-15 minVO: 30 min-1hEfecto máximoIV: 20-60minVO: 1-2hDuraciónIV: 1-2hVO: 6-8 h.MetabolismoMínimo, por vía hepáticaEliminación80% renal. Se excreta por la leche materna.InteracionesLas alteraciones de electrolitos pueden predisponer a una intoxicación por digital.La amilorida, espironolactona y triamterene pueden contrarrestar la hipokaliemia producida por la furosemida.Posible efecto antihipertensivo aditivo si se combina con otros fármacosantihipertensivos. La hipovolemia e hiponatremia predisponen a episodios de hipotensión aguda al iniciarse un tratamiento con inhibidores de la ECA.Los glucocorticoides con actividad mineralcorticoide pueden producir hipokaliemia e hipomagnesemia, al igual que la amfotericina B, el cisplatino y otros diuréticos de asa.El aclaramiento del litio y de los salicilatos es reducido por la furosemidaReducción deefecto al administrarse con indometacina yAINEs.El uso concomitante con otros fármacos nefrotóxicos como antibióticos aminoglucósidos, a.etacrínico y aciclovir puede causar insuficiencia renal.Potencia la acción de bloqueantes neuromuscularesLa fenitoina reduce la biodisponibilidad de la furosemida e interfiere con la respuesta clínica.La furosemida aumenta los niveles plasmáticos de metformina enin 22%, mientras que la metformina reduce los niveles plasmaticos de la furosemida en un 31%. |

Efectos SecundariosSNC. Tinnitus, vértigo, pérdida de audición, parestesias.Cardiovascular. Hipotensión ortostáticaGenitourinario. Espasmos de vejigaGastrointestinal. Pancreatitis, náuseas, vómitos, diarreaHematológico. Trombo y neutropenia, anemia aplásicaMetabólico. Hiperglucemia, hiperuricemia,hipokalemia, alcalosis hipoclorémicaDermatológico. Prurito, fotosensibilidad. |

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Recomendaciones |
No debe usarse para tratar oliguria en los estados de hipovolemia.Ototoxicidad en relación a altos niveles en sangre (dosis altas a velocidad de infusión rápida) y uso de otros fármacos ototóxicos.Se debe vigilar los niveles de electrolitos en sangre. Es frecuente la hipopotasemia y suelendarse complementos de potasio cuando de utiliza furosemidaPuede precipitar una encefalopatía hepática en pacientes con cirrosis. |

ContraindicacionesEncefalopatía hepática.Akergia a fármacos derivados de las sulfonamidas. |

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Farmacología |
Diurético de asa que inhibe la reabsorción de sodio y cloro en la porción medular o ascendente del asa de Henle.Aumenta la excreción de potasio,hidrógeno, calcio, magnesio, bicarbonato, amonio y fosfatos.Reduce las resistencias vasculares renales y periféricas y la presión capilar pulmonar.Disminuye la presión intracraneal en situaciones de edema. |

Posología

Diurético
IM, IV lenta: 5-40 mg
VO: 20-160 mg diarios
Edema agudo de pulmón
40-80 mg IV.
Insuficiencia renal aguda
Perfusión contínua comenzando por una dosis de 4-5...
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