Fabricacion de una protesis por debajo de rodilla

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CAPITULO 9 FABRICACION, ALINEACION Y SUSPENSION DE LA PROTESIS POR DEBAJO DE LA RODILLA La buena fabricación de las prótesis por debajo de la rodilla no depende sólo de la habilidad del protésico en manejar materiales como la escayola, el plástico y la madera, sino más bien de su conocimiento de la anatomía, la locomoción humana y la biomecánica. Utilizando estos conociel protésico puede seguirla secuencia de la fabricación

mientos e ideas,

de la prótesis PTB con su encaje laminado en plástico con el extremo cerrado, forro blando y correa de suspensión. 1. Diseño del encaje a. Para soportar el peso del cuerpo cómodamente, los encajes deben rectificarse con mayor saliente sobre los tejidos blandos y más tolerantes a la presión y huecos sobre áreas más duras y más sensitivas a lapresión. b. Las fuerzas que soportan el peso deben aplicarse al muñón por del encaje que se aproximen a la horizontal lo máximo po-

unas superficies sible.
c.

El contacto total entre el fondo del encaje y el extremo dista1

del muñón, ayuda a descargar el peso y, más importante, ayuda al retorno venoso y a la prevención del edema. 2. Alineamiento a. Variando la relación entre el encaje y elpie, nos da un medio de controlar la tendencia de la prótesis a rotar alrededor del muñón en ambos planos, sagital y frontal. b. Además el control de esta tendencia nos da un medio de alterar las fuerzas aplicadas al muñón por el encaje.
c.

Los cambios de alineamiento también influyen en las fuerzas que la actividad muscular.

producen movimientos de articulaciones y en

-162-PROCEDIMIENTOS 1. Evaluación de la amputación del muñón Por medio de la inspección visual y la palpación, el protésico debe examinar cuidadosamente el r,uñón y anotar cualquier causa que pueda afectar a la adaptación y alineacion de la prótesis, de los huesos, las esquirlas, ra del muslo, tal como el estado del ex:remo

la articulación de la rodilla y la musculatu-

así como las áreas sensibles y eledema. Todo ello indicado

en el "Formulario de Información Protésica por debajo de'la rodilla". 2. Medidas y molde Después de examinar el muñón, el protésico mide y anota la longitud

y circunferencia de ambos lados, el amputado y el sano (ver "Formulario de Información Protésica"). Estas medidas se utilizarán durante la modificación de la escayola, de la prótesis. Una vez tomadas las medidas,se obtiene un molde del muñón con un vendaje de escayola sobre la calceta de algodón, marcado las prominencias y cualquier cosa que empieza a endurecerse, de los huesos, en la cual el protésico ha al diseñar el sistema de suspensión y el moldeado

las áreas sensibles a la presión Cuando la escayola

requiera una atención especial.

se .marca el tendón de la rótula con los pulgares

y secomprime el área poplitea con los dedos (figura 1).
Tendón del

Jendón semitendinoso
en dón semimem bran en dón

biceps

del gra cili S

en dón del sar

tori

Condilo latera de la t ibia

-Condilo med ial de la t ibia

Tendón de Yola rótula Fiaura 1

-163-

FORMULARIO DE INFORMACION PROTESICA Nombre Altura Peso Edad Fecha Sexo Izquierdo Raza Protésico

Lado de amputación:Derecho

Descripción del muñón: Dibujar el muñón. de la tibia y peroné.

Indicar el nivel de extremo dista1

Dibujar la posición de los detalles del muñón.

Identificarlos por medio del siguiente código de letras: A = Abrasión H.A.= Herida adherente F = Forúnculo c = Callo D = Decoloración E = Edema S.P.= Sensible a la presión T.S.= Tejido supérfluo

Anteroposterior

MedialAnteroposterior

Lateral

/arma del muñón: Cilíndrica Presión dista1 Tolerancia: No útil Estado del muslo: Atrofiado

Cónica Util

Bulbosa

Otras

Apoyo en extremo Intermedio Musculado Antero-Post.

Estado de articulación de la rodilla: a) Estabilidad: Medial-Lateral b) Grado de movimiento c) Rótula Dolor

d) Contractura

-164-

MEDIDAS PROTESICAS POR DEBAJO DE LA RODILLA
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