Facies

Hígado, Vesícula Biliar y Páncreas.
Enf. hepáticas y Biliares.

• Hígado.
*Características:
-Pesa 1400 – 1600 grs.
-Se ubica en el cuadrante superior del lado derecho del abdomen.
-Bajo él está la vesícula biliar.
-Presenta 2 lóbulos separados por un tabique, los cuales forman los:
-Lobulilos ( 1-2 mm. de diámetro
en la ½ hay una vena
Área porta – espacio
-Tiene funcionesmetabólicas, como por ejemplo procesar sustancias.


-Evaluación de la función hepática:

*Solicitar perfil Bioquímico:
-Idem de la clase pasada.
-Aminotransferasa de alanina (ALT, está en el suero).
-Fosfatasa alcalina (ALP, está en el suero).
-Aminotransferasa de aspartato (suero).
-Bilirrubina (suero).
-Gamma Glutamil-transpeptidasa (GGT, está en elsuero).
-Ag. de Sup. del VHB.
-Deshidrogenasa láctica (LDH).
-Aminopeptidasa de leucina.
-Tiempo de protrombina (normal es de 10-15 seg).

-Albúmina
-Protrombina otras funciones en las que participa el
-Fact. de Coagulación 7 y 2 hígado.


-Patrones de lesiones morfológicas en hígado:
-Necrosis ( por coagulación (isquemia)aumenta apostosis, es común en la hepatitis B. También puede ser por sustancias tóxicas o por mecanismos inmunológicos, donde se forman los cuerpos de Councilman (hepatocitos encogidos, picnóticos, muy eosinófilos, sufriendo proceso de apoptosis). También puede presentarse necrosis focal, zonal, submasiva, masiva, centrolobulillar.
-Degeneración ( tumefacción y edema / acúmulos.
-Inflamación (hepatitis.
-Regeneración.
-Fibrosis ( Cirrosis.

• Ejemplos de Patologías Hepáticas:

1.-Cirrosis hepática:
Proceso difuso e irreversible que produce alteraciones de la estructura por nódulos de hepatocitos separados por tejidos fibroso (más amarillento).

*Tipos de nódulos:
-Micronódulos ( menor de 3 mm. de diámetro.
-Macronódulos ( mayor de 3 mm. de diámetro.
-Mixtos ( ambos.

*Sedefine por 3 características:
-Fibrosis ( que parte en la vena porta y se va hacia la vena centrolobulullar.
-Nódulos de hepatocitos.
-Alteración de la arquitectura del parénquima.

*Suceptibilidad al tener cirrosis:
- Se inflama.
- Canceriza.

*Causas:
-Hepatitis alcohólica ( 60-70%.
-Hepatitis viral ( 10%.
-Enf. biliares ( 5-10%.

*Efectos:
Depósito de colágeno I y III entodas partes del lobulillo hepático con pérdida de fenestraciones en sinusoides.

*Consecuencias de la cirrosis:
-Aumento tamaño del bazo.
-Ascitis (acumulación de líquido en el abdomen).
-Várices esofágicas.
-Encefalopatía hepática.
-Aumento tendencia a infecciones, hemorragias.

2.-Hipertensión Portal:
*Causas:
-Prehepáticas ( trombosis obstructiva y estenosis (estrechamiento)de vena porta, esplenomegalia.
-Intrahepáticas (cirrosis, esquistosomiasis, TBC en hígado.
-Post-hepáticas ( insuf. cardíaca del lado derecho.

*Consecuencias:
-Ascitis ( edema peritoneal.
-Esplenomegalia ( bazo inflamado.
-Encefalopatía hepática (sust. tóxicas actúan en encéfalo causando cambios en la personalidad, vómitos y nauseas).


*Daños posibles:

VirusBacterias Hongos Protozoos.

Infección.

Alcohol

Drogas
Daño Inmunológico HÍGADO Daño
Tóxico. Venenos Químicos

Enf. Metabólicas
3.-Hepatitis Viral (VHA):
Hepatitis infecciosa, benigna, resuelve espontáneamente, presenta un:
-Período de incubación de 14-45 días.
-Transmisión fecal-oral.
-No produce estadocrónico.
-Mortalidad ( 0,1%.

*Diagnóstico:
-Suero ( IgM anti VHA (es un virus ARN, por lo que no deja secuelas).

*Causa:
-Virus Hepatitis A.

4.-Hepatitis Viral (VHB):

*Transmisión:
-Sexual.
-Por secreciones ( ej: sangre contaminada.

*Características:
-Hepatitis sérica.
-Estado del portador es asintomático.
-Posibilidad de recuperación completa.
-Indolente y...