Factores que condicionan el autocuidado en el rn de madres adolescentes

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Inotrópicos
Función: Aumenta la contractilidad miocáodica
Digoxina
|Absorción vía oral |60% a 75 % |
|Vida media |36 horas |
|                  | |
|Vías de eliminación    |Renal, muy escaso hepático|
|Acción                 | La fuerza contractil |
| | El volumen minuto para cualquier llenado ventricular |

Mecanismo de acción:
Se fija de manera específica sobre receptores de la membrana celular que forma parte de una enzima (ATP ASA-Na +, K+ depediente) Ellos inhiben de manera específica y reversible esta enzima lo que conllevapor diferencia de mecanismo a un aumento de Ca+ intracelular, almacenado en el retículo sarcoplasmático antes de cada contracción y una mayor liberación de la Ca+ hacia las proteinas contráctiles con cada potencial de acción lo que explicaría el aumento de la contractilidad.
Sobre la propiedades eléctricas actuan aumentando el tono vagal, lo que explica la reducción de la frecuencia cardíaca y elretraso de la conducción auriculo ventricular. De ello puede deducirse su actividad antiarritmica y las arritmias más frecuentes que pueden ocasionar por intoxicación.
Comienzo de la acción:  I/Venoso       de 5 a 30 minutos
                                             V/oral            de 25 a 120 minutos
Efecto máximo: I/Venoso         de 2 a 4 horas
                            V/oral              de 3 a 6 horas
   
Duración del efecto: I/Venoso de 2 a 6 días
Nivel Terapéutico: 0.5 a 2 mg/ml
Nivel tóxico: > 2 mg/ml.
Vigilar:
Signos de toxicidad como arritmias, taquicardias o bradicardias
Gastrointestinales, anorexia, vomitos
S. Nervioso, depresión, desorientación, confusión, delirios, parestesias
Alteraciones visuales, visión borrosa, alteracion en la percepción de los colores(vision verde - amarilla)
Interacciones que alteran la respuesta: Los antiácidos disminuyen el porcentaje de absorción de la droga. La Rifampacina aumenta el metabolismo. Aumenta el volumen de distribución en los niños. Aumenta el aclaramiento renal. Disminuye la excreción renal en los ancianos, en las I. Renal y en el hipotiroidismo. Por despazamiento de la Digoxina, de su unión o proteínasplasmáticas (antidiabeticos orales, anticoagulantes, etc)
Que hacer en caso de intoxicación digitalica?
Suspender la administración de la droga.
Tomar  muestra para la realización de un Inograma.
El médico valorará la dosis con respecto a la edad, peso y factores que puedan aumentar la intoxicación (Ej. diuréticos)
Pautas de digitalización: Deben ser esquemas individuales según edad, función renal,gravedad del cuadro y debe controlarse la respuesta clinica.
Formas de realizarse:
I/venoso entre 12 y 24 horas.
V/oral en 5 días y continuar con la dosis de mantenimiento en general 0.25 mg/día que varía según el paciente.
Importante: Determinar valores séricos (Digoxinemias)
Dopamina
Receptores sobre los que actúa : Dopaminérgicos D1(vasos, riñon) D2 (terminaciones simpáticas)
Mecanismo deacción:  Liberación de noradrenalina desde las terminales hacia los receptores ya mencionados.
Vías de adminitración: I/venosa, no se absorbe V/oral.
Dosis- Acción:
De 0.2 a 2/Kg. min) actúa sobre D1 D2 provocando vasodilatación renal, mecentérica, cerebral y coronaria.
De 2.5 mg (Kg.) min, actua ß1 ß2 , aumenta la contractilidad, aumenta el volumen minuto, disminuye la resistencia vascularperférica.
>10 Mg (Kg) min. Estimulo α  adrenérgicos
Aumento de la resistencia vascular periférica
Aumento de la presión arterial.
Aumento por estímulo ß1 adrenérgico de la frecuencia cardíaca y así aumenta el consumo de oxigeno por el miocardio.
Vida media: corta
Administración: Debe realizarse una vía venosa central.
La  Dopamina crea tolerancia, por lo cual de debe ir aumentado...
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