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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE QUITO
FORMULARIO DE MATRÍCULA Nº 109648
AÑO LECTIVO 2010-2011 FACULTAD: SEMESTRE: FACULTAD DE INGENIERÍA DE SISTEMAS E INFORMÁTICA
Primero

MODALIDAD: PRESENCIAL MATUTINODatos Personales:
APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS: MALDONADO HERNANDEZ VICTOR FABIAN FECHA DE NACIMIENTO 28/11/1992 NACIONALIDAD Ecuatoriana CÉDULA DE IDENTIDAD 1724389745 PROVINCIA / CANTÓNPichincha

DIRECCIÓN las cuadras Calle c Isidro barriga lote 246 TELÉFONO 023046287 ESTADO CIVIL: Soltero CELULAR 023046287 TIPO SANGRE/FACTOR O RH + E-MAIL osfesrei@hotmail.com Nº CALZADO 0 TALLAVESTUARIO 0

Datos Laborales:
NOMBRE DE LA EMPRESA CARGO DIRECCIÓN ACTIVIDAD TELÉFONO

Datos de los Familiares:
APELLIDOS Y NOMBRES DEL PADRE Victor Anibal Maldonado APELLIDOS Y NOMBRES DE LA MADRENancy susana hernadez chicaiza DOMICILIO DE LOS PADRES las cuadras Calle C isidro barriga lote 246 APELLIDOS Y NOMBRES DEL FAMILIAR MÁS CERCANO VIVE (SI/NO) SI VIVE (SI/NO) SI PROFESIÓN U OCUPACIÓNjubilado PROFESIÓN U OCUPACIÓN secretaria TELÉFONO 023046287 RELACIÓN CON EL ALUMNO

DOMICILIO DEL FAMILIAR CERCANO Carmen Hernandez

TELÉFONO 02635909

Datos Referentes a los Estudios:
NivelEducativo Primaria Secundaria Superior Postgrado Especial El(La) Alumno (A) Secretario General - Procurador
Fecha Impresión 25/09/10 10:05:14

Establecimiento
Jose Miguel Leoro Vasquez San Pedro PascualAño

Tipo
FISCAL

Título o Diplomado

PARTICULAR administracion y comercio

f) ___________________________

f) ___________________________

Ver 0.2

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE QUITO-UNAQREPORTE PROVISIONAL DE MATRÍCULA
Año Lectivo: 2010-2011 Primero Semestre

FACULTAD DE INGENIERÍA DE SISTEMAS E INFORMÁTICA ESCUELA DE SISTEMAS INFORMÁTICOS
Estudiante: 1724389745 MALDONADOHERNANDEZ VICTOR FABIAN Modalidad: PRESENCIAL MATUTINO Fecha de matrícula 24/09/2010 Tipo de Matrícula: ORDINARIAS NUEVOS PRESENCIAL 30/09/2010 Documento válido desde: 23/09/2010 Hasta: Detalle de...
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