Farmaco

Interacciones farmacológicas
Se denomina interacción farmacológica a la
modificación del efecto de un fármaco causado
por la administración conjunta de otros
fármacos.

Interacciones farmacológicas
Al fármaco que padece la interacción le pueden
pasar 2 cosas:
1.

Que aumente su concentración
plasmática y por lo tanto el riesgo de
toxicidad, o

2.

Que disminuya su concentraciónplasmática y por lo tanto sus efectos
farmacológicos

Hay 2 tipos de interacciones:
A- Favorables para el paciente
B- Desfavorables para el paciente, que se incluyen
en el capítulo de los efectos indeseados de los
fármacos

Importancia de Interacciones farmacológicas
1.
2.

Existe tendencia a la politerapia y también a la
polifarmacia (preparados comerciales con 2 o
más principiosactivos o combinaciones a dosis
fijas que favorecen las IF)

Importancia de Interacciones farmacológicas

Se consumen muchos fármacos por la población

No hay estudios epidemiológicos que cuantifiquen
estas interacciones. NO hay datos de prevalencia e
incidencia.
Si nos basamos en publicaciones de interaccion
potencial, podemos magnificar el problema porque
muchas tienen estudios invitro y no in vivo, además
hay gran variabilidad interindividual. Las más
importantes son a nivel del metabolismo y son las
más variables entre diferentes individuos

Importancia de Interacciones farmacológicas
También es importante conocer la población más
SENSIBLE de padecer interacciones
farmacológicas
Ancianos
Polimedicados
Enfermos hepáticos o
renales
Patologías graves que
notoleran un descenso
en la dosis del
medicamento

En las IF siempre habrá un
Fármaco Objeto, que es
aquel que va a modificar
sus efectos
y un
Fármaco Precipitante
que es el que modifica
los efectos del anterior

Debido a la falta de correlación exacta entre el laboratorio y
la clínica, es importante conocer el mecanismo por el cual
se producen las interacciones: FARMACOCINÉTICOFARMACODINÁMICO
Clínicamente es importante conocer la secuencia temporal
con que se puedan producir y de esa manera predecir y
tratar mejor a los pacientes que necesitan más de un
fármaco para su patología de base.
La secuencia temporal será importante tanto en el momento
de administrar como a la hora de retirar los fármacos
(aumentar o disminuir la dosis)

Importancia de Interaccionesfarmacológicas
Las características de los Farmacos Objetos
potenciales son:
Efectos potenciales intensos (anticoagulantes orales,
ciclosporina)
Efectos indeseables graves dosis-dependientes
Margen terapéutico estrecho (digoxina)
Curva dosis-respuesta acentuada (pequeños cambios en
las dosis producen grandes cambios en la cct plasmática)
Metabolismo hepático saturable
Que la enf. de base dependa muyestrechamente del
fármaco en cuestión, ej.ciclosporina en trasplantados,
anticoagulantes con riesgo de trombosis

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Interacciones farmacocinéticas (1)

Mecanismos de las Interacciones farmacológicas

1- Absorción:

Las interacciones entre fármacos pueden deberse a
cambios del fármaco afectado en sus propiedades :

a. Alteración de la motilidad gastrointestinal
b. Efectos en laluz intestinal: impiden la absorción
del fármaco objeto por medios físicos o químicos
(cambios de pH, quelación)

Farmacéuticas
Farmacocinéticas
Farmacodinámicas
FARMACÉUTICAS: o incompatibilidades,
generalmente son debidas a reacciones
químicas entre fármacos, previo a su
administración (fuera del paciente).
Generalmente ocurren cuando se combinan
soluciones de fármacos p/V.I.V. en unajeringa
o botella. Ej. penicilina + AG se forma un
precipitado insoluble (Pencs. tienen cargas
positivas y Aminoglucosidos cargas
negativas) Ciprofloxacina: incompatibilidad
con furosemida, teicoplanina y heparina

Los cationes bivalentes como el calcio,
magnesio, aluminio, bismuto pueden
formar quelatos con las tetraciclinas
reduciendo su absorción y sus efectos
antimicrobianos....