FARMACOCINETICA DURANTE EL EMBARAZO

Universidad Católica Los Ángeles de Chimbote
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela Profesional de Obstetricia

TERAPÉUTICA OBSTÉTRICA

FARMACOCINETICA DURANTE EL EMBARAZO
En el embarazo se producen una serie de modificaciones fisiológicas, anatómicas,
farmacocinéticas y psicológicas que es conveniente conocer y no confundir con
estados patológicos que cursan con síntomas similares.Estas modificaciones o
adaptaciones del cuerpo de la madre tienen como misión principal favorecer la
nutrición y la difusión de nutrientes desde la madre al niño. (Tabla I).
Tabla I
CAMBIOS FARMACOCINÉTICOS DURANTE EL EMBARAZO
• Absorción oral:
↓ Motilidad gastrointestinal.
↓ Secreción CIH: ↑ pH.
↓ Velocidad vaciado gástrico.
• Absorción pulmonar:
↑ Flujo sanguíneo pulmonar:Hiperventilación.
• Distribución:
↑ Volumen plasmático.
↓ Proteínas.
• Eliminación:
- Metabolismo: No aumento de metabolismo de primer paso.
↑ Progesterona: inductor enzimático.
↑ Glucocorticoides
Excreción:
↑ ritmo filtración glomerular.
↑ flujo sanguíneo renal.

CAMBIOS FARMACOCINÉTICOSDURANTE EL EMBARAZO
PROCESOS BÁSICOS: (LADME).
1.-LIBERACIÓN: biodegradación de los componentes del fármacohasta su
absorción.
2. ABSORCIÓN: Paso del fármaco al interior del organismo.
Vías de absorción:
•
Vías enterales (oral, sublingual, rectal).
•
Vías parenterales (IV, IM, subcutánea, epidural, intratecal, intraventricular).
•
Vía cutánea: tópica.
•
Vía inhalatoria (pulmonar, nasal).
3. DISTRIBUCIÓN: Desde el lugar de absorción al lugar de acción.
4. METABOLISMO: Los fármacos se conviertenen sustancias más simples para
que actúen mejor o para una mejor eliminación.
5. EXCRECIÓN: Salida al exterior (fármaco y/o sus metabolitos). La principal vía
es la renal.
Una vez que hemos visto los cambios fisiológicos que tienen lugar durante el
embarazo, es fácil asociarlos con las manifestaciones y cambios que podemos

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esperar del comportamiento de un medicamento cuando se administra a una
mujer gestante.
FACTORES DEPENDIENTES DE LA MADRE
Absorción oral:
La disminución de la motilidad gastrointestinal va a favorecer que exista un
contacto durante más tiempo entre el medicamento y la mucosa gastrointestinal,
lográndose unamayor tasa de absorción del fármaco, sobre todo en aquellas
formas farmacéuticas de lenta disolución o liberación del principio activo. Así, en
la mujer gestante se produce un aumento en la absorción de Ca y Fe por este
mecanismo. Además, en la embarazada existe una disminución de la producción
de acido clorhídrico, lo que va a producir un incremento relativo del pH (se hará
más alcalino), conlo que los medicamentos ácidos se encontrarán principalmente
ionizados y tendrán dificultad para atravesar la barrera intestinal (dificultad de
absorción). Por elcontrario, en pH alcalino, las bases se encontrarán no ionizadas
y,por tanto, difundirán con mayor facilidad a través de la barrera intestinal(mayor
absorción). Otro aspecto que interviene en la absorción oral de medicamentos en
laembarazada es el ligero retraso en la velocidadde vaciado gástrico que
experimentan éstas.
Absorción pulmonar:
En administración pulmonar (Ej. inhaladores) hay que esperar un aumento de la
absorción del fármaco, motivado en parte por el aumento del flujo sanguíneo
pulmonar y en otra por el estado de hiperventilación provocado por la taquipnea
fisiológica.
Distribución:
La distribución delmedicamento en el organismo de una mujer embarazada se ve
influido por dos factores que van a producir efectos opuestos:
• Aumento del volumen plasmático circulante: al haber una mayor cantidad
de plasma, habrá una menor concentración de fármaco por unidad de
volumen tras la administración de una dosis fija de medicamento.
• Proteinuria fisiológica que conduce a una hipoproteinemia o...