Farmacologia dental

TOE.
FARMACOLOGIA Y CONTROL DEL DOLOR.

6. Fármacos que se emplean habitualmente en la clínica dental.

• Control del dolor: anestesia y analgenesia.
• Control de la inflamación: la mayoría de las enfermedades bucodentales presenta inflamación. Se emplean AINES y corticoides.
• Control de la infección: antibióticos.
• Control de la ansiedad: ansiolíticos del tipo benzodiacepinas
•Colutorios: enjuagues.

A. Los anestésicos locales.
Suprimen la sensación dolorosa bloqueando la conducción del estimulo nervioso a través del axón de las neuronas. En función de su estructura se clasifican:
• Esteres: la Procaina, aunque se utiliza poco
• Amidas: la representa la lidocaína.

B. Un vasoconstrictor.
El anestésico hará su función de bloqueo del impulso nervioso mientras este enla zona inyectada y no sea absorbido por los vasos sanguíneos. Para prolongar el efecto anestésico se suele añadir un componente cuyo efecto será la de reducir el diámetro de los vasos sanguíneos.
El principal vasoconstrictor es la adrenalina y se debe administrar con precaución a pacientes con problemas cardiacos o de hipertensión arterial y también los que tiene hipertiroidismo.

C.Instrumental para anestesiar.
1. Cuerpo de la jeringa: tiene forma cilíndrica hueca, y permite la introducción en el mismo del carpules de anestesia.
2. Aros de sujeción: presenta 3 puntos de apoyo para los dedos índice, medio y pulgar.
3. Embolo: es el elemento que permite presionar el extremo del carpules para hacer que salga el líquido.
Las agujas para anestesia bucal son especiales. Su diámetro esmás fino.
Esta extinguido el empleo de jeringas desechables de plástico.

D. Técnicas de administración de anestésicos.
La forma habitual es una inyección en la zona de interés. No obstante, el miedo de los pacientes al pinchazo hace que muchos profesionales utilicen presentaciones anestésicas tópicas.

Anestesia infiltrada o troncular.
1. Cuando se pretende anestesiar las terminacionesnerviosas que llegan a un territorio concreto, hablamos de anestesia infiltrativa. Es posible en la arcada superior y en la parte anterior de la inferior. El hueso maxilar es muy poroso, y la inyección s la altura de las raíces de los dientes hace que el anestésico pueda atravesar fácilmente el hueso y llegar al ápice dentario; así penetra en la pulpa el nervio correspondiente a cada raíz. Este tipode anestesia infiltrativa se llama periapical.
2. Cuando se pretende anestesiar todo el territorio cuya sensibilidad es recogida por un solo nervio, se inyecta junto al tronco de dicho nervio. Esta maniobra se llama anestesia troncular. Es la técnica de elección en la parte posterior de la arcada inferior


 
6.2 Anestesia general y sedación en la clínica dental.

La anestesia generalpermite suprimir todo tipo de sensaciones e incluso conducir a un nivel de inconsciencia compatible con la vida. Utiliza gases que penetran en el organismo por vía inhaladora, o por vía intravenosa. Este tipo de anestesia requiere un anestesista.
• Niños muy pequeños y aquellos que presentan un comportamiento difícil de controlar.
• Discapacitados que presenten alteraciones motoras.
• Tratamientosquirúrgicos de larga duración, como extracción de cordales.
Aparte existe otra técnica denominada sedación consciente. Consiste en dejar al paciente en un estado de somnolencia, pero sin perder la conciencia, para reducir su nivel de ansiedad y las sensaciones dolorosas. Aquí se emplea un gas denominado oxido nitroso.
Para administrarlo es necesario un equipamiento específico, con bombonas yconducciones para gases. Al paciente se le coloca una mascarilla nasal que suministra de forma continua.
Es necesaria una preparación especial para el manejo de estos aparatos, y medidas de seguridad y mantenimiento, pero no se precisa un anestesista.

6.3 El control del dolor y de la inflamación.
El dolor es una sensación cuya misión es avisarnos de que está ocurriendo algo anómalo. Es una...