Farmacologia Dolor

Páginas: 5 (1041 palabras) Publicado: 17 de julio de 2012
FARMACOLOGIA DEL DOLOR

ANALGÉSICOS
Son fármacos encargados de aliviar el dolor y actúan a tres niveles: Sistema nerviosos central, Nervios, Zona dolorosa. Clasificación:
1. Analgésicos narcóticos u opioides
2. Analgésicos anti-inflamatorios

ANALGÉSICOS OPIOIDES

Los analgésicos opioides naturales producen del jugo de la planta papaver somniferum (opio). Del opio extraen lamorfina, codeína, tebaína, papaverina, y noscapina. Para el tratamiento del dolor y comercializarlos en España existen los siguientes analgésicos: morfina, metadona, codeína, dextropropoxifeno

MECANISMO DE ACCION
Los opioides inhiben la transmisión nerviosa disminuyendo la liberación de neurotransmisores como la sustancia P desde la terminal pre sináptica y provocando la hiperpolarización de laneurona post sináptica. Actúan sobre los receptores de las endorfinas y encefalinas;

INDICACIONES:
tratamientos dolorosos de mediana a gran intensidad, anestesia general, como el fentanilo, otras aplicaciones terapéuticas: antitusígeno: codeína, antidiarreicos: difenoxílato y loperamida, emetizante: apomorfina

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
* Barbitúricos y neuroléptico
*Antidepresivos tricíclicos
* Antihipertensivos contrarrestan la actividad de los opioides
* Benzodiacepinas

EFECTOS ADVERSOS
depresión respiratoria, hipotensión, bradicardia, estreñimiento, sudoración, vómitos, retención urinaria, produce tolerancia, dependencia física y psíquica, Si se suspende el síndrome de abstinencia.

MORFINA: Se utiliza con fines terapéuticos, activa los receptoras u,tanto en el sistema aferente como el eferente, actúa en el sistema límbico y cortical. Suprime la sensación dolorosa y disminuye la percepción desagradable del dolor. Sus acciones depresoras son: Analgesia, Somnolencia, Obnubilación, Depresión respiratoria, Dosis altas produce: (Coma, Hipnosis, Parada respiratoria)

FARMACOCINETICA
Por vía oral la absorción es buena pero tienen una bajabiodisponibilidad debido al metabolismo en el tubo digestivo y de primer paso hepático.

INDICACIONES
Se utiliza para el tratamiento de: dolor intenso de diversas causas, cuando otros analgésicos no han dado resultados, dolor por neoplasia, infarto de miocardio, angina de pecho, post quirúrgicos, politraumatismos, cuadros abdominales agudos, cólicos bilaterales o renales, tratamiento del edema agudode pulmón, pacientes con ventilación mecánica, dolores agudos no muy intensos, dolores crónicos como el cáncer, dolor de parto, intervenciones quirúrgicas de tórax

OTROS MEDICAMENTOS
* Metadona
* Codeína
* Petidina o Meperidina
* Fentalino
* Buprenorfina
* Pentazocina
* tramadol

ANTAGONISTAS PUROS DE LO OPIOIDES
Naloxona y naltrexona: bloquean las acciones detodos los agonistas opioides y de los péptidos opioides endogenosal unirse a los receptores. Clasificación:

ANTI-INFLAMATORIOS NO ESTEROIDES (AINE)

Los fármacos anti-inflamatorios de primera elección son los AINE. La mayoría de ellos son también analgésicos, antitérmicos, antigregantes, plaquetarios y uricosúricos.

CLASIFICACION
* salicilatos: acido acetilsalicilico
*paraaminofenoles: paracetamol
* pirazolonas: metamizol
* indolaceticos: indometacina
* fenilaceticos: diclofenaco
* pirrolaceticos: ketorolaco
* piranoindilaceticos: etodolaco
* fenilpropionicos: ibuprofeno
* oxicams: piroxicam
* fenamatos: meclofenamato
* inhibidores preferentes de la COX-2: nabumetona
* inhibidores selectivos de la COX-2: celecoxib

MECANISMO DEACCION
Inhiben las cicloxigenasas (COX) que convierten al acido araquidónico de las membranas celulares en endoperóxidos cíclicos inestables, los cuales se transforman en prostaglandinas (PG) y tromboxdanos(tx). Acción central: inhibición de las PG a nivel espinal y cerebral, activación de las vías serotonergicas que inhiben información dolorosa. Acción antitérmica: se debe al bloqueo de PG en...
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