Farmacologia en embarazo

Factores de riesgo para el desarrollo de depresión en el embarazo
* Antecedente de depresión mayor previa (durante un embarazo previo o en cualquier momento de la vida).
* Mujeres más jóvenes.
* Falta de contención o soporte social y conyugal.
* Mayor número de hijos previos.
* Sentimiento de ambivalencia con respecto al embarazo.
* Embarazo no deseado.
* Eventos devida estresantes recientes
* Suspensión temprana de un tratamiento antidepresivo previo, al momento de conocer la noticia del embarazo.
* Es importante considerar que luego de la suspensión temprana de un tratamiento antidepresivo el riesgo de recaída puede alcanzar el 50% en los primeros seis meses.
* Por eso, antes de decidir la finalización de un tratamiento antidepresivo en unamujer que queda embarazada habrá que analizar la severidad del episodio depresivo, la historia psiquiátrica previa, el número de episodios depresivos anteriores y la cronicidad de la patología en cuestión.

Los factores de riesgo de depresión postparto
* Antecedente personal o familiar de depresión mayor.
* Antecedente de depresión postparto.
* Presencia de síntomas depresivos duranteel embarazo.
* Medio sociofamiliar conflictivo.
* Embarazo no deseado.
* Breve intervalo entre embarazos.
* Eventos de vida negativos recientes.
* Características del recién nacido: irritabilidad marcada, llanto frecuente,
* Complicaciones médicas frecuentes.
Riesgos de la depresión sin tratamiento en mujeres embarazadas

* El aporte nutricional puede comprometersepor pérdida de apetito y desgano.
* La embarazada pierde el interés en los cuidados prenatales.
* Aumenta el riesgo de abuso de drogas ilícitas, alcohol y tabaco.
* La depresión se asocia con mayor incidencia de partos prematuros y bajo peso al nacimiento.
* Se incrementa el riesgo de depresión puerperal.
* Riesgo de suicidio (no es más elevado que en las mujeres no embarazadas).* Se afecta el establecimiento del vínculo madre - hijo, con importantes consecuencias en el desarrollo psicofísico del niño.

Riesgos del Trastorno Bipolar sin tratamiento durante el embarazo
* Aumenta el riesgo de consumo de alcohol, drogas ilícitas y tabaco.
* Aumenta el riesgo de contraer enfermedades de transmisión sexual (incluyendo HIV) por conductas sexuales promiscuas.* Mayor exposición a situaciones de violencia física.
* Disminución de los cuidados prenatales.
* Menor aporte nutricional.
* Mayor predisposición a padecer situaciones estresantes, como pérdida del empleo, casa o soporte social.
* Mayor riesgo de hospitalizaciones prolongadas.
* Se asocia con una mayor probabilidad de parto prematuro.
* Mayor riesgo de psicosis postparto.Cuidadosa valoración del riesgo-beneficio
* Riesgo de toxicidad o de abstinencia en feto o neonato.
* Riesgo para la mujer embarazada.
* Riesgo de toxicidad conductual para el RN.
* Riesgo para madre y feto de no tratar.

Categorización de los factores de riesgo según la FDA
* Categoría A: Los estudios controlados en la mujer no han podido demostrar ningún riesgo para elfeto en el primer trimestre (y tampoco hay pruebas de riesgo durante los otros dos). Así pues, la posibilidad de riesgo fetal parece remota.
* Categoría B: Los estudios en animales no han demostrado riesgo fetal pero no hay estudios controlados en mujeres embarazadas, o bien los estudios en animales han demostrado efectos adversos (distintos de un descenso de la fertilidad) que no han podidoser confirmados en estudios bien controlados en mujeres.
* Categoría C: los estudios en animales han demostrado efectos adversos y no existen estudios controlados en mujeres o no se dispone de estudios ni en animales ni en mujeres.
* Categoría D: Existe evidencia positiva de riesgo fetal pero los beneficios de su uso en mujeres embarazadas pueden hacerlo aceptable a pesar del riesgo, por...