Farmacologia en pediatria
David Ribas Pérez Profesor Asociado de Odontopediatría Universidad de Sevilla
FARMACOLOGÍA PEDIÁTRICA
“EL NIÑO NO ES UN ADULTO PEQUEÑITO.” Acontecen en él una serie de cambios anatómicos, fisiológicos y bioquímicos que afectan a la absorción, metabolismo y excrección de los fármacos.La farmacocinética y farmacodinamia es distinta en la niñez que en la edad adulta.
FARMACOLOGÍA PEDIÁTRICA
“EL NIÑO NO ES UN ADULTO PEQUEÑITO.” La mayoría de las veces la prescripción en infantes y niños se realiza sobre una base empírica en un organismo inmaduro
FARMACOLOGÍA PEDIÁTRICA
GRUPOS ETARIOS EN PEDIATRÍA 1)Período intrauterino (desde la concepción al nacimiento). 2) Neonato (desde el nacimiento hasta 1 mes).3) Infante (desde 1 mes hasta 2 años). 4) Niño (desde 2 años hasta el comienzo de la pubertad) 5) Adolescente (desde el comienzo de la pubertad hasta la vida adulta)
FARMACOLOGÍA PEDIÁTRICA
FARMACOCINÉTICA. Estudia el paso de los fármacos a través del organismo en función de la dosis y del tiempo. Etapas farmacocinéticas:
– – – – Absorción. Distribución Biotransformación Excreción.Todas ellas cambian en función del desarrollo del niño
FARMACOCINÉTICA
ABSORCIÓN. Paso del Fármaco desde la administración hasta la circulación sistémica. Solo en la vía IV. no se atraviesan membranas semipermeables. La vía oral la más frec. pero el tracto digestivo está en cambio constante en el niño.
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS.
ENTERALESORAL, SUBLINGUAL, RECTAL. PARENTERALES IM, IV, SUBC… TÓPICAS
FARMACOCINÉTICA
ABSORCIÓN VIA ORAL(pH)
FARMACOCINÉTICA
ABSORCIÓN VIA ORAL (pH) El pH gástrico al nacer es neutro (líquido amniótico). Alcanza valores de adulto a los 3 meses. En RN algunos antibióticos (penicilinas, cefalexinas, eritromicina…) tienen mayor biodisponibilidad por este motivo.
FARMACOCINÉTICAABSORCIÓN VÍA ORAL (vaciamiento) El vaciamiento en niños es más rápido que en adultos. A veces es mejor tomar los fármacos con el estómago vacío pq el vaciamiento es más rápido. Vaciado gástrico de líquidos es más rápido que el de sólidos, la forma ideal de administración oral es en solución. La presencia de alimento puede alterar la absorción.
FARMACOCINÉTICAABSORCIÓN VÍA ORAL (superficie epitelial) Por la gruesa capa mucosa y por el vaciamiento gástrico el fármaco está poco tiempo en contacto con él por lo que la absorción muchas veces se da en el intestino.
FARMACOCINÉTICA
ABSORCIÓN VÍA ORAL (motilidad intestinal) En el ayuno y entre digestiones es mucho menor en niños. La actividad enzimática y la microflora intestinal también intervienen en la absorción entérica.
FARMACOCINÉTICA
ABSORCIÓN RECTAL Muy útil si el paciente no puede ingerir el medicamento. La superficie rectal está muy vascularizada. Alternativa ante náuseas, vómitos o convulsiones. Esta vía en niños es tan eficaz como la vía oral (diazepam, paracetamol) o incluso mayor (hidrato de cloral – sedante como premedicación‐).Noctec®
FARMACOCINÉTICAABSORCIÓN RECTAL Ante un mal epiléptico o convulsiones febriles, se puede administrar diacepam en bebés de 2 semanas hasta 11 años de edad en dosis de 0,25 a 0,5 mg/kg por vía rectal. Alcanza concentraciones plasmáticas máximas similares a la vía IV.
FARMACOCINÉTICA
ABSORCIÓN INTRAMUSCULAR Fármacos hidrosolubles a pH fisiológico y liposolubles para difundir en capilares. En las primeras etapas de vida en niños recién nacidos la velocidad y cantidad de fármaco absorbido por vía IM es muy variable y poco predecible.
FARMACOCINÉTICA
ABSORCIÓN POR VÍA RESPIRATORIA. Vapores de líquidos volátiles, gas anestésico. Gran superficie de absorción acceso rápido a circulación sistémica. Útil para terapia de patologías ...
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