Farmacologia urgencias

Farmacología de Urgencias

FARNACOLOGÍA DE URGENCIAS
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LAS CRISIS HIPERTENSIVAS Ferran Capdevila Bastons y Juana Alfaro Basarte. Servicio de Farmacia. Hospital de Navarra. 1.- Emergencias hipertensivas: cursan con daño agudo de algún órgano diana: corazón, SNC y riñón. Precisa tratamiento vía parenteral en el menor tiempo posible e ingreso en UCI.

SITUACIÓNEncefalopatía hipertensiva

TRATAMIENTO Labetalol Urapidil Nitroprusiato Labetalol Nitroprusiato Labetalol Nitroprusiato Nimodipino De elección: Propanolol + Nitroprusiato Alternativas: Labetalol, Urapidil De elección: Nitroglicerina Alternativa: Urapidil De elección: Nitroglicerina Alternativas: Urapidil, Labetalol, Nitroprusiato De elección: Fentolamina Alternativas: Urapidil, Labetalol,Nitroprusiato Labetalol Urapidil Nitroprusiato Hidralazina Urapidil Labetalol

CONTRAINDICADO Calcioantagonistas

Ictus hemorrágico Ictus isquémico Hemorragia subaracnoidea Disección aorta Insuficiencia cardíaca Isquemia miocárdica

Calcioantagonistas

Calcioantagonistas

Calcioantagonistas

Feocromacitoma y otras crisis catecolaminérgicas Consumo de drogas simpaticomiméticas EclampsiaBeta-bloqueantes

Beta-bloqueantes puros

Nitroprusiato, beta-bloqueantes puros, Enalapril, Captopril, Diuréticos

Insuficiencia renal

Labetalol Urapidil Nitroprusiato Nifedipino

Enalapril o captopril (salvo que se haya descartado estenosis de la arteria renal)

A continuación se describe el modo de utilización de estos fármacos vía parenteral en las emergencias hipertensivas.

Libroelectrónico de Temas de Urgencia 1

Farmacología de Urgencias

Fármaco

Presentación

Vías adm.

Estabilidad

Inicio acción

Fin acción (tras susp adm.) 2-3 min

Comentarios

Nitroprusiato sódico (Nitroprussiat FIDES®)

1 amp: 50 mg/5 mL (10 mg/mL)

I.M: No S.C: No I.V directa: No Perf. intermitente o continua: Sí Diluir 50 mg en 250 mL SG 5%. Vel. inicio: 0.3 mcg/Kg/min Máx: 10mcg/Kg/min

Vial reconst.: 4 h a temp. ambiente sin prot. luz o 24 h a temp. amb. prot. luz.

Segundos

RAM: sudoración, cefaleas, ansiedad, taquicardia refleja. Toxicidad tiocianato: ataxia, visión borrosa, náuseas y vómitos, pérdida de conciencia Contraindic.: embarazo Reducir dosis en IR

Nitroglicerina (Solinitrina® y Solinitrina fuerte®)

1 amp: 5 mg/5mL (1 mg/mL) y 50 mg/10mL (5mg/mL)

I.M: No S.C: No I.V directa: Sí, sólo en extrema urgencia previa dilución con NaCl 0.9% hasta concentración 0.1 mg/mL. Perf. Intermitente o continua: Sí Diluir dosis en 250-500 mL en SG 5% o NaCl 0.9%. Vel. inicio: 5 mcg/min cada 3-5 min hasta respuesta. Máx: 500 mcg/min.

Diluido: 48 h a temp. ambiente o 7 días en frigorífico.

2-5 min

5-10 min

Vasodilatador venoso. No usar siTAS < 90mmHg Usar en recipientes de vidrio RAM: hipotensión, taquicardia, bradicardia paradójica, cefalea, vértigo, metahemoglobinemia a altas dosis Contraindic.: anemia grave, shock cardiogénico, aumento de la PIC

Libro electrónico de Temas de Urgencia 2

Farmacología de Urgencias

Fármaco

Presentación

Vías adm.

Estabilidad

Inicio acción

Fin acción (tras susp adm.) 10-15min

Comentarios

Urapidil (Elgadil®)

1 amp: 50 mg/10 mL (5 mg/mL)

I.M: No S.C: No I.V directa: Sí: 25-50 mg en 30 segundos. Repetir a los 5 min si es necesario, hasta 3 veces. Una vez controlada la TA pasar a pef.continua. Perf. continua: 5-40 mg/h (5 amp) en 250 mL NaCl 0.9% o SG 5% a 5-40 mL/h

Sin datos

5 min

Alfa-1 bloqueante central. Sin efectos sobre el gasto cardíaco niPIC. Disminuir dosis en IR o IH RAM: hipotensión, cefaleas, vértigo Contraindic.: estenosis aórtica

Labetalol (Trandate®)

1 amp: 100 mg/20 mL (5 mg/mL)

I.M: No S.C: No I.V directa: Sí: 50 mg en 1 min. Repetir a los 5 min hasta respuesta. Dosis máx 200 mg. Perf. continua: Sí: diluir 2 amp en 200 mL en SG 5% así obtener una concentración de 1 mg/mL

Diluido: 72 h a temp. ambiente.

5 min...