Farmacologia

Metronidazol intravaginal para la prevención de la endometritis postcesárea
Se realizó un trabajo prospectivo, randomizado, doble ciego, para establecer si la administración de un gel vaginal demetronidazol en el preoperatorio disminuye la incidencia de endometritis postcesárea. |

Dres. Catherine Pitt, Luis Sanchez-Ramos y Andrew M. Kaunitz.
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Bibliografía ||
DesarrolloLas infecciones en el periparto son una complicación bastante frecuente. La morbilidad asociada a las infecciones prolonga el tiempo de internación, el uso de antibióticos y aumentalos costos.1,2 'Algunas de estas infecciones son la amnionitis intraparto, la endometritis postparto, la infección de la herida quirúrgica y la infección urinaria. Se ha reportado una incidencia deendometritis postparto con un rango del 5% al 85% dependiendo del lugar de trabajo y de la población a tratar.3,4 Este margen tan amplio hace difícil poder identificar los factores de riesgo responsablesde la infección.

Hawrylshyn y colaboradores mostraron que la tasa de infección por endometritis varía de acuerdo a la vía de terminación (parto vaginal 3.6%; cesárea iterativa electiva 6.0%);primer cesárea no urgente 22.2 % y cesárea de emergencia 38.4%.5 Para reducir la incidencia de endometritis, se utiliza habitualmente una profilaxis antibiótica en el momento de la cesárea. De esa manerase reduce la incidencia de infección posterior a la cesárea de un 30 -35% sin profilaxis antibiótico a un 15-20% con profilaxis.6,7 Generalmente se administra una cefalosporina de primera generaciónintraoperatoria por vía intravenosa. 

Pero, esto no cubre una posible infección por anaerobios.
La endometritis se produce por una infección por vía ascendente donde los anaerobios juegan un rolpreponderante. La flora vaginal cambia en el transcurso del embarazo y del puerperio. Larsen and Galasks8 notaron que los gérmenes anaerobios aumentan luego del tercer día postparto. Además, las...