Farmacos Anticolinergicos
Páginas: 31 (7529 palabras)
Publicado: 25 de junio de 2015
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03 SUPLEM EPOC 3 (3-10)
2/10/07
10:55
Página 3
CURSO DE ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC)
UNIDAD 3. ASPECTOS TERAPÉUTICOS
Fármacos anticolinérgicos
Inmaculada Alfageme Michavila, Nuria Reyes Núñez, MercedesMerino Sánchez
y Javier Gallego Borrego
Hospital Universitario de Valme. Sevilla. España.
El control colinérgico de la vía aérea en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) hace que
los fármacos anticolinérgicos sean el tratamiento de elección
de la obstrucción crónica del flujo aéreo en estos pacientes.
El tiotropio, un anticolinérgico de acción prolongada y con
afinidadespecífica por los receptores M3, permite una dosificación única que, junto con la ausencia de efectos secundarios y la carencia de taquifilaxia, favorece el cumplimiento y
lo convierte en el fármaco de elección en el tratamiento de la
EPOC estable. Este fármaco ha demostrado diversas acciones beneficiosas como efecto broncodilatador, con mejoría
del volumen espiratorio forzado en el primer segundo y lacapacidad vital forzada; reducción de la hiperinsuflación
pulmonar; disminución del número, la intensidad y la gravedad de las exacerbaciones agudas de la EPOC, así como
mejoría de la disnea, de la tolerancia al ejercicio y de la calidad de vida relacionada con la salud. Su asociación con agonistas β2 de larga duración y su efecto sobre la caída del flujo aéreo parecen las acciones másprometedoras.
Anticholinergic agents
Because cholinergic activity contributes to airway narrowing
in patients with chronic obstructive pulmonary disease
(COPD), anticholinergic agents are the treatment of choice of
chronic airway obstruction in these patients. Tiotropium, a
long-acting anticholinergic agent with a marked affinity for the
M3 receptor, allows once-daily dosing, which, together with theabsence of adverse effects and the lack of tachyphylaxis, favors
compliance and makes this drug the treatment of choice in
stable COPD. This drug has been demonstrated to have several
beneficial effects such as a bronchodilatory effect (with
improvement of forced expiratory volume in 1 second and
forced vital capacity), reduction of lung hyperinflation and the
number, intensity and severity of acuteCOPD exacerbations,
and improvement of dyspnea, exercise tolerance and healthrelated quality of life. The association of this drug with longacting beta-2 agonists and its effect on airflow reduction seem
to be its most promising actions.
Palabras clave: Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC). Broncodilatadores. Disnea. Ejercicio. Calidad de vida.
Tratamiento.
Key words: Chronic obstructivepulmonary disease (COPD).
Bronchodilators. Dyspnea. Exercise. Quality of life. Treatment.
Control colinérgico de la vía aérea
jidos diana, como la musculatura lisa o las glándulas
submucosas. La estimulación del nervio vago provoca
la liberación de acetilcolina de las fibras posganglionares. La inervación colinérgica es mayor en las grandes
vías aéreas que en las periféricas, aunque en humanosse han encontrado receptores muscarínicos tanto en las
vías aéreas grandes como en las pequeñas3-5. En condiciones normales existe una baja actividad tónica basal
de la musculatura bronquial que depende del tono colinérgico. La actividad parasimpática aumenta a través de
reflejos nerviosos vagales broncoconstrictores, que se
desencadenan por la estimulación de las terminaciones
sensoriales próximasa las células epiteliales. La broncoconstricción producida por estimulación vagal cumple una función fisiológica, ya que el aumento del tono
de las vías aéreas ayuda a prevenir el colapso de aquellas vías aéreas que no tienen cartílago y mejora el tono
de las vías cartilaginosas. Aunque la broncoconstricción
produce obstrucción de la vía aérea, es necesario un pequeño aumento del tono del...
03 SUPLEM EPOC 3 (3-10)
2/10/07
10:55
Página 3
CURSO DE ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC)
UNIDAD 3. ASPECTOS TERAPÉUTICOS
Fármacos anticolinérgicos
Inmaculada Alfageme Michavila, Nuria Reyes Núñez, MercedesMerino Sánchez
y Javier Gallego Borrego
Hospital Universitario de Valme. Sevilla. España.
El control colinérgico de la vía aérea en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) hace que
los fármacos anticolinérgicos sean el tratamiento de elección
de la obstrucción crónica del flujo aéreo en estos pacientes.
El tiotropio, un anticolinérgico de acción prolongada y con
afinidadespecífica por los receptores M3, permite una dosificación única que, junto con la ausencia de efectos secundarios y la carencia de taquifilaxia, favorece el cumplimiento y
lo convierte en el fármaco de elección en el tratamiento de la
EPOC estable. Este fármaco ha demostrado diversas acciones beneficiosas como efecto broncodilatador, con mejoría
del volumen espiratorio forzado en el primer segundo y lacapacidad vital forzada; reducción de la hiperinsuflación
pulmonar; disminución del número, la intensidad y la gravedad de las exacerbaciones agudas de la EPOC, así como
mejoría de la disnea, de la tolerancia al ejercicio y de la calidad de vida relacionada con la salud. Su asociación con agonistas β2 de larga duración y su efecto sobre la caída del flujo aéreo parecen las acciones másprometedoras.
Anticholinergic agents
Because cholinergic activity contributes to airway narrowing
in patients with chronic obstructive pulmonary disease
(COPD), anticholinergic agents are the treatment of choice of
chronic airway obstruction in these patients. Tiotropium, a
long-acting anticholinergic agent with a marked affinity for the
M3 receptor, allows once-daily dosing, which, together with theabsence of adverse effects and the lack of tachyphylaxis, favors
compliance and makes this drug the treatment of choice in
stable COPD. This drug has been demonstrated to have several
beneficial effects such as a bronchodilatory effect (with
improvement of forced expiratory volume in 1 second and
forced vital capacity), reduction of lung hyperinflation and the
number, intensity and severity of acuteCOPD exacerbations,
and improvement of dyspnea, exercise tolerance and healthrelated quality of life. The association of this drug with longacting beta-2 agonists and its effect on airflow reduction seem
to be its most promising actions.
Palabras clave: Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC). Broncodilatadores. Disnea. Ejercicio. Calidad de vida.
Tratamiento.
Key words: Chronic obstructivepulmonary disease (COPD).
Bronchodilators. Dyspnea. Exercise. Quality of life. Treatment.
Control colinérgico de la vía aérea
jidos diana, como la musculatura lisa o las glándulas
submucosas. La estimulación del nervio vago provoca
la liberación de acetilcolina de las fibras posganglionares. La inervación colinérgica es mayor en las grandes
vías aéreas que en las periféricas, aunque en humanosse han encontrado receptores muscarínicos tanto en las
vías aéreas grandes como en las pequeñas3-5. En condiciones normales existe una baja actividad tónica basal
de la musculatura bronquial que depende del tono colinérgico. La actividad parasimpática aumenta a través de
reflejos nerviosos vagales broncoconstrictores, que se
desencadenan por la estimulación de las terminaciones
sensoriales próximasa las células epiteliales. La broncoconstricción producida por estimulación vagal cumple una función fisiológica, ya que el aumento del tono
de las vías aéreas ayuda a prevenir el colapso de aquellas vías aéreas que no tienen cartílago y mejora el tono
de las vías cartilaginosas. Aunque la broncoconstricción
produce obstrucción de la vía aérea, es necesario un pequeño aumento del tono del...
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